坐骨神经痛，试试独活寄生汤&皂角刺治疗坐骨神经痛有良效
独活寄生汤治疗坐骨神经痛
作者/朱正庆
笔者近两年来应用独活寄生汤加减治疗十余例坐骨神经痛患者，收效满意，介绍如下：
方药：独活、杜仲、秦艽、防风、白芍各9克，桑寄生18克，淮牛膝、干地黄各15克，细辛3克，肉桂2克，茯苓12克，川芎、甘草各6克，人参、当归各12克。水煎服。疼痛剧烈者，加白花蛇、制川乌、地龙、红花；腰痛明显者，加川断、补骨脂；遇阴冷疼痛加剧者，加防己、薏米；体虚者加黄芪。
典型病例：高×，男，34岁。1987年5月7日诊。一个多月前，患者骑摩托车不慎跌伤，引起右侧腰腿痛。经某医院外科检查，诊为：腰四、五椎间盘突出症；坐骨神经痛。住院二十余天，罔效，后转来我院住院治疗，先行骨盆牵引（20公斤），两周后去除骨盆牵引，右侧腰腿痛略有减轻，继而采用独活寄生汤治疗。服药八剂后疼痛明显减轻；在原方的基础上随症加减，又服20余剂后，腰腿痛完全消失，活动自如，随访两年未复发。
【讨论】坐骨神经痛属中医痹证范畴。《内经》谓：“邪之所凑，其气必虚”、“腰为肾之府”、“肝主筋”。窃以为该病的发生是先有肝肾不足的内在因素，后由腰部外伤及风湿邪侵袭下肢经脉，致使经脉中气血郁滞不通所形成。故治宜“扶正祛邪，行气活血，化瘀通络。一旦正气得复，气血调达，寒湿解除，经络通畅，自然通而不痛。
独活寄生汤治验四则
作者/巴海燕、丛惠芳
独活寄生汤系唐代孙思邈《备急千金要方》。运用此方治验四则，报告如下。
1慢性风湿性关节炎
杜×，女，46岁，农民。1986年10月9日初诊。自述：腰腿关节疼痛已20年。时轻时重、遇冷加重。严重时活动受限。舌淡红，苔白，脉沉弦。经市人民医院检查诊断为慢性风湿性关节炎。据症分析：发病日久正气必虚，遇冷加重肢体沉重亦与风寒湿有关。治以扶正祛邪，温经散寒为法。方拟独活寄生汤加减：独活、秦艽、川芎、桂枝、盐炒杜仲、牛膝、熟地各15g，桑寄生、太子参、山药各30g，当归12g，细辛5g，白芍20g，连服7剂疼痛缓解。
遵上方继用7剂临床治愈，令服小活络丹以巩固疗效。
2坐骨神经痛
王×，男，32岁，干部。1986年8月11日就诊。患者主诉腰腿疼痛2周。因受凉致腰痛，呈进行性加重，并向下肢放射至足背外侧。呈持续性钝痛。活动受限，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。检查右侧环跳穴、委中穴、承山穴、昆仑穴压痛阳性，跟腱反射减弱。经外科会诊诊断为坐骨神经痛，中医辨证为风寒湿痹。治以祛风散寒、活血通络、缓急止痛。方拟独活寄生汤加减：独活、秦艽、防风、续断、当归、苍术、乳香各15g，牛膝、川芎、木瓜、延胡索各10g，桑寄生30g，细辛5g。服用10剂，疼痛明显减轻。继服上方10剂而愈。
3肩关节周围炎
宋×，女，45岁，工人。1984年10月18日就诊。主诉右肩关节阵发性疼痛2周。活动受限，上肢不能外展、上举，肩胛及肱三头肌压痛。舌质红，苔薄微黄，脉象弦紧。辨证为风寒湿阻滞经络所致。治以通经散寒，活络止痛。方拟独活寄生汤加减：独活、羌活、桂枝、当归、威仙灵各15g，防风12g，白芍10g，细辛5g，桑枝30g。配合按摩加强功能锻炼。连服16剂而愈。
4腰肌劳损
吴×，男，36岁，工人。1985年8月20日就诊。自述：10年前由于工作不慎，腰部扭伤后，每遇气候变化及劳累即发腰痛。时轻时重，严重时活动受限，舌淡红，苔薄白，脉沉紧。西医诊断为腰肌劳损。中医辨证为肾气亏损，风寒湿侵。治法祛湿止痛，益肾通痹。方拟独活寄生汤加减：独活、秦艽、防风、川芎、白芍、威仙灵、续断各15，杜仲（盐炒）、熟地各20g，山药、桑寄生各25g。7剂，二诊疼痛缓解，能够弯腰活动。上方去防风、川芎，加肉桂10，细辛5g。继服10剂临床治愈。
本文第一篇摘自《四川中医》1989年第11期，作者/朱正庆；第二篇摘自《中医药信息》1999年第2期，作者/巴海燕、丛惠芳。
坐骨神经痛治验
作者/吕广振 陶镇岗
坐骨神经痛系一综合征，是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛。属祖国医学“痹证”范畴，多由风寒湿邪外袭经络，气血运行不畅所致。笔者临床以皂角刺为君，根据不同证型，适当配伍，治疗坐骨神经痛，效果显著，现介绍如下。
沿坐骨神经通路出现游走性疼痛，遇寒加重，得暖则减，舌苔薄白，脉浮紧等症，可用皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10g，水煎服。
若出现疼痛沉重，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉缓等症，用皂角刺30g，苍术、薏苡仁各20g，防己10g，牛膝15g，水煎服。
若出现寒痛，形寒肢冷，遇劳加重，腰膝无力，舌淡苔薄白，脉沉细，用皂角刺30g，巴戟天、五加皮各10g，淫羊藿、川断各15g，水煎服。
若出现刺痛，舌质暗红，脉沉涩等症，用皂角刺30g，川芎、牛膝各15g，桃仁、当归各9g，水煎服。
病例：夏某，女，42岁。在田间劳动，突感左侧腰臀部沿坐骨神经通路有触电样疼痛，直至足跟，呈持续性钝痛并阵发性的加剧，经当地医生治疗后，疼痛缓解，但不能下床，斯时求诊于笔者。上述症状仍在，伴见遇冷痛甚得暖痛缓，舌苔薄白，脉浮紧。
中医辨证为“风寒外袭，经络瘀阻，气血运行不畅”（坐骨神经痛)。
处方：皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10克，水煎服。
服药3剂，疼痛大减，可下床缓行，继服上方6剂，疼痛消失，恢复正常，临床随访2年，再未发作。
体会：
1.皂角刺辛温无毒，具有搜风，拔毒，消肿，排脓之功，历代医家多用治痈肿、疮毒、厉风等。笔者用皂角刺搜风通络止痛，治疗坐骨神经痛20余例，均获全功。
2.皂角刺治疗坐骨神经痛，用量要大，一般在30～50克之间，而且未发现不良反应。
3.皂角刺治疗坐骨神经痛，疼痛剧烈者，止痛效果迅速，对坐骨神经干炎止痛效佳，对坐骨神经根炎止痛效差。
本文摘自《四川中医》，1996年第1期。作者/吕广振、陶镇岗。
转自中医书友会