胡希恕治头晕案例分享患者杨某，于1965...

患者杨某，于1965年1月19日发作头晕，头沉，头项重压感。

经北京宣武医院详查确诊为两侧乳头水肿，颅内肿瘤症状群。观察治疗数月无改善。

初诊（1965年6月21日）：

眼花，晚上尤甚，头项压疼感，食欲不振，咽噎，脘堵，气短，腰背两肩酸痛，四肢关节痛，右耳鸣，失眠多梦，胸中热背发凉。

北京宣武医院与苯巴比妥能使其入睡，但第二天他更疲乏不堪，精神状态不好，丢三落四，说话走题，听别人讲话不能集中精神，朋友来探视则烦，想使他们离去。不能看电影，看不到十分钟即觉眉间压酸，或头晕，心乱，欲呕，头脑晕胀，不能正常看书看报。大便正常，小便时热，唾多略咳。脉弦微数，苔微白。口干不喜饮。

处方以柴胡桂枝干姜汤、半夏厚朴汤合方，加石膏、橘皮： 柴胡四钱，半夏三钱，厚朴三钱，紫苏子三钱，生姜三钱，茯苓三钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，黄芩五钱，天花粉（栝楼根）五钱，桂枝三钱，生石膏一两半，橘皮五钱，炙甘草二钱。

二诊（1965年6月25日）：药后头痛减，食纳转佳，脘堵、腰痛减，胸中热背发凉更减，脉亦不数。
原方加栀子、苦桔梗各三钱。

三诊（1965年6月30日）：头疼偶作，视物已能持久，黄昏仍疲劳，饭后视力较好。耳鸣、心下堵大减，咽仍不适，咳减，睡眠佳，背冷又减，胸中热大减，仍渴。苔白。 原方三剂。

四诊（1965年7月5日）：诸症更减，在晚上视物还有些花，但已能看书报，咽仍不利，但噎已大减，睡眠好。腰背肩疼、四肢关节痛基本消失，精神面貌判若两人。偶有脘堵，但程度轻，时间短。头项还有重压感，可能与他看书有关。偶有耳鸣。今日要求上班，嘱再观察。

原方加泽泻三钱，开三剂。

五诊（1965年7月8日）：

诸症又见好转，因日前去北京宣武医院复查视力，又感疲劳，身有串痛。

原方加减： 柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，生姜三钱，桂枝三钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，半夏三钱，厚朴三钱，茯苓三钱，当归三钱，生决明子六钱，生石膏三两，紫苏子三钱，橘皮五钱，竹茹三钱，炙甘草二钱。

六诊（1965年7月14日）：视力恢复稳定，头疼头晕未作，头重压感已，北京宣武医院复查为两乳头水肿消失，脑系无变化。仍无力、酸软，大腿后部筋痛，咽中有些阻挡感，心下仍有点堵满。

北京积水潭医院查为中枢神经功能失调，原因待查。 上方去竹茹。

七诊（1965年8月1日）：
上药甚好，除视力差些外，余症尽除。因回老家停药，视力又不好，头部又现稍胀，睡眠差，胃脘尚有灼热。苔白少津。

仍以7月8日开的方去橘皮、竹茹、生决明子，加生枣仁四钱。

八诊（1965年8月17日）：上药四剂甚效，头已不疼，只是有胀，睡眠较好。苔薄白，脉沉实。 上方增生枣仁为五钱。

九诊（1965年8月24日）：近日泛酸，微恶，腹鸣，大便干稀不定，视力时好时坏，头项仍有些重压感，口尚干。小便又浑，排尿量不定。苔白，脉微弦。

柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，生姜三钱，桂枝三钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，半夏三钱，厚朴三钱，茯苓三钱，当归三钱，生石膏二两，紫苏子三钱，炙甘草二钱，生枣仁五钱。

十诊（1965年9月2日）：
除眉间稍沉紧、晨痰较多、有时泛酸、咽稍噎、胃区有压疼外，诸症悉已。

原按：生地黄，是寒性祛瘀药，对虚热性血瘀有效。

当归川芎，为温性祛瘀药，适应于虚寒性血瘀证，对妇女寒性瘀血性痛经有效。

若更现沉寒时，可加吴茱萸、附子。

以上均为强壮性祛瘀药，然虚寒、虚热不同。

桃仁、牡丹皮，是攻实的祛瘀药对实证新发之血瘀甚效。

水蛭、虻虫、土鳖虫（虫），是攻实的祛瘀药，对实证陈旧性瘀血则效。
#中医来了#