高血脂症的中医辨证治疗

作者：欧阳军

高血脂症是现代医学病名。凡是由各种原因导致内脏功能失调，引起人体脂类代谢异常，造成血浆胆固醇、甘油三脂、B脂蛋白成分高于正常时，就形成高血脂症。

中医认为本病是因痰湿、湿浊及痰瘀所致，主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。根据中医的辩证原则，进行分类施治，可显其效。

脾阳不摄、痰湿内生

临床上常见患者神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉濡或缓而无力。治宜温动脾阳，除湿化痰。

方用苓术夏苡汤加减：桂枝12克，云苓21克，白术15克，半夏15克，苡仁21克，藿香12克，陈皮12克，甘草5克，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。

痰浊瘀阻、气机不行

临床上常见患者形体肥胖，头昏身重，胸脘痞满，恶心欲呕，或伴眩晕肢麻木，舌苔白腻，脉弦滑等症。治宜豁痰祛浊，活血宣痹。

方用瓜陈枳姜汤加减：瓜蒌20克，陈皮12克，半夏15克，枳壳15克，白芥子12克，泽泻5克，姜黄10克，甘草5克；水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。

肝阳上亢、迫血妄行

高血脂患者多伴见高血压 ，动脉硬化；临床常见头昏头胀痛、耳鸣、面色潮红、易怒、口苦、失眠多梦、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜平肝潜阳，滋阴养血。

方用天麻钩藤饮加减：天麻12克、钩藤20克、石决明20克、牛膝 15克，益母草 20克，黄芩 10克，山栀子10克，桑寄生 15克，夜交藤20克，茯苓15克，何首乌15克，菊花15克，蔓荆子15克。水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。

便秘者加大黄、芒硝；手足震颤加龙骨、牡蛎、珍珠母，肝火偏盛加龙胆草、丹皮。

痰热内蕴、上扰心包 

患者常见头重眩晕，胸闷恶心，时吐痰涎，倦怠、少食多寐，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰清热，安神宁心。

方用半夏白术天麻汤加减：半夏12克，白术12克，天麻10克，茯苓 15克，陈皮 10克，生姜 12克，代赭石12克，胆南星 10克 ，白芥子15克，石菖蒲 15克，泽泻 15克，瓜蒌 15克，甘草 6克。水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。

若脘闷纳差者加白蔻仁、砂仁 ，痰热者加黄芩、竹茹、天竺黄等。

为了巩固疗效，不主张让患者控制饮食，以上各症在服药之余， 还可用白术、泽泻等份为末、用萆薢泡水，送服上药每次3克，日服2次，均可获得满意效果。

近年来文献报道用枸杞果液、苏子油、银杏叶颗粒剂、茶色素、槟榔茶、山楂精降脂片、红花注射液、云南灯盏花注射液、首乌降脂片、消脂护肝胶囊等中成药制剂治疗高血脂症取得了良好的疗效。