刘建军：自体毛发移植术治疗永久性秃发的效果分析丨专业视点

【摘要】

目的：分析自体毛发移植术治疗永久性秃发的效果；

方法：研究将我院收治的86例永久性秃发患者作为治疗观察对象，全部患者均采用自体毛发移植术治疗，探讨采用该方式对患者治疗结果；

结果：男性秃发患者、女性秃发患者和瘢痕性秃发患者治疗结果统计，其植发成功率分别为93.89%、93.10%和70.58%。统计患者几项并发生率，其中，组织水肿为19.77%，头皮麻木为13.48%，移植胚囊肿为20.93%，移植胚周围瘢痕为39.53%。结论：将自体毛发移植术应用于永久性秃发患者治疗中，可起到良好治疗效果，利于提升患者对治疗满意程度。

【关键词】

自体毛发移植术；永久性秃发；移植面积、移植胚胎；成活率

中华整形大典·医学编委  刘建军

秃发是较为常见症状，发病原因与遗传因素、物理因素、感染、肿瘤等相关，对患者个性形象和心理健康会产生一定影响。而雄激素源性秃发和瘢痕性秃发作为两种常见秃发类型，其发病原因与患者毛囊萎缩、坏死有关，属于不可逆性秃发。

因此，在临床治疗中，通常采用植发方式进行治疗，而且使用效果较为理想，已经被大量秃发患者认可[1]。本次研究将我院收治的86例永久性秃发患者作为治疗观察对象，探讨自体毛发移植术对患者治疗效果，具体分析如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

本次研究将我院在2018年12至2020年1月收治的86例永久性秃发患者作为治疗观察对象。

·全部患者中男性68例，年龄15-71岁，平均年龄（30.2±3.5）岁。

脱发类型：雄激素源性秃发63例，瘢痕性秃发5例;

瘢痕原因：烧伤3例，感染1例，其他创伤1例。

·女性18例，年龄16-70岁，平均年龄（30.1±3.6）岁。

脱发类型：雄激素源性秃发16例，瘢痕性秃发2例;

瘢痕原因：烧伤1例，感染1例。

纳入标准：

（1）患者临床资料完整；

（2）有充足可移植健康毛发；

（3）雄激素源性秃发时间＞1年，痕性秃发时间＞6个月；

（4）患者知情后自愿签署同意书。

排除标准：

（1）患者全秃或斑秃；

（2）瘢痕体质；

（3）合并头皮部急性炎症；

（4）既往有恶性肿瘤化疗史；

（5）严重心、肝功能障碍患者

1.2方法

治疗前患者先进行头部卫生清理，治疗时，患者维持坐位，施术者手持电动剃刀剃除患者枕、颞位置毛发供区头发，保留长度控制正在约5mm。实施常规消毒，并使用0.5%利多卡因个肾上腺素生理盐水实施浸润麻醉，麻醉成功后，从头皮至帽状腱膜层，使用10号刀片切开，切开长度和宽度根据脱发面积与要求恢复程度确定，对皮瓣使用15号刀片分离。对供区进行彻底止血，连续对皮肤进行缝合，以离体皮瓣制备Micro（1-2根毛发）、Minis（2-4根毛发）和Slot Punch（6-12根毛发）移植胚。并对受区进行浸润麻醉，根据位置和疏密程度，做移植切口，刀片规格分别使用1.5mm、2.0mm、0.75mm/0.62mm，方向与受区自然毛发方向保持一致。移植胚胎植入后，连续7d常规服用抗生素，必要时服用止痛药。

1.3观察指标

观察并统计雄激素源性秃发患者和瘢痕性秃发患者，治疗后移植面积、移植胚胎个数、成活个数和成活率，成活率越高治疗方式对患者作用效果越理想。

统计治疗后患者组织水肿、头皮麻木、移植胚囊肿和移植胚周围瘢痕几项并发症发生率，发生率越高治疗方式使用安全性越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1自体毛发移植术治疗结果

男性雄激素源性秃发移植成活率为93.89%，女性为93.10%，瘢痕性秃发患者植发后成活率为70.58%。详见表1。

表1 自体毛发移植术治疗结果（±s，分）

2.2并发症发生率

86例患者中，治疗后3-4d出现额头和鼻梁出现组织水肿患者为17例，发生率为19.77%，治疗后出现头皮麻木患者12例，发生率为13.48%，出现移植胚囊肿患者18例，发生率为20.93%，移植胚周围瘢痕34例，发生率为39.53%，全部患者就实施对症处理，处理后患者个性并发症基本恢复。

3.讨论

随着现代化社会生活压力增加，导致永久性秃发患者发病率上升，已经成为困扰患者常见问题，由于永久性秃发具有不可逆性，甚至对部分患者造成严重心理压力。近些年来，随着对永久性秃发研究，提升了对疾病了解程度，永久性秃发中，雄激素源性秃发较为常见，但对其发病机制尚未完全明确，而对其发病原因进行研究，发现与患者毛囊萎缩和坏死相关[2]。

因此，在对患者永久性秃发进行治疗中，采用植发方式进行治疗，而自体毛发移植术在秃发治疗中属于一种较为安全、可靠方式，其临床应用效果确切，相比于非手术治疗措施，使用效果更加理想，且治疗方式技术难度底，对缓和影响较小，具有较高应用价值[3]。但自体毛发移植术在使用中依旧存在一些不足之处，通常受区毛发密度治疗后依旧难以达到正常毛发疏密水平，且成功率难以达到100%。而导致这些不足原因，与手术治疗中机械工具会对毛囊造成机械性损伤、囊离体时间较长会发生变形、受区向头部血液循环带来的影响等相关。因此，在使用自体毛发移植术对秃发患者进行治疗中，还应注意不断加强和改进技术，以此降低多方面因素对患者影响[4]。

本次对永久性秃发患者自体毛发移植术治疗研究结果显示，雄激素源性秃发患者中，男性植发成功率为93.89%，女性为93.10%，而瘢痕性秃发患者成功率则为70.58%。对治疗后发生率进行统计，组织水肿发生率为19.77%，头皮麻木发生率为13.48%，移植胚囊肿发生率为20.93%，移植胚周围瘢痕发生率为39.53%。研究结果表明采用自体毛发移植术，可保证雄激素源性秃发患者和瘢痕性秃发患者治疗结果，植发成功率较高，但术后易出现相应并发症，应采用适合方式及时进行对症处理，以此提升治疗方式使用安全性，减少对患者负面影响，提升患者对治疗方式满意程度。

综上所述，在对永久性秃发患者治疗期间，采用自体毛发移植术，对雄激素源性秃发与瘢痕性秃发患者均可起到良好治疗效果，不同秃发类型患者相比，对雄激素源性秃发患者治疗效果更佳理想。同时术后应采用适合方式对并发症进行对症处理，以此提升自体毛发移植治疗服务质量。

【参考文献】

[1]高东东，张雷，武斌.毛囊保存技术在自体毛发移植中的作用机制及疗效的影响研究[J].解剖学研究，2017,039(004):256-258.

[2]李梦凡，古兰，王玲，等.秃发患者自体毛发移植术后专用保护帽设计与临床应用[J].中华烧伤杂志，2020,36(09):865-869.