肝硬化肝腹水 病例一则辩证

半月前，笔者表姐电话求救，云：笔者表哥（为笔者表姐之亲弟）多年患慢性肝病，自春节前后患重感冒两次，发烧、服中西药无数，现肝硬化腹水严重，已住入本地市中医院数日（表姐本人乃医学科班出身，任妇产科医师），做各种化验检查，每天输液4瓶，但病情日渐加重，束手无策，向笔者求救。

本人立即电话联系表哥，询问情况。表哥云：目前身体腹水约7-10公斤，每天强行用利尿剂排尿，小腹、大腹蓄水严重，自觉胀满痛苦，胃口全无。现入院数日，做各种检查，医院怀疑恐得坏病，情绪极端低落，自云恐不久于人世。余细问各种情况，宽慰表哥大不必担心，处方如下：

制附片60克（先煎2小时）、生白术25克，茯苓30克，桂枝25克，淫羊藿20克，党参20克，砂仁15克，生黄芪75克，防己15克，生姜60克。

处方后嘱表姐可先暂停各种检查、输液，每天不必限于服用一剂。两日后表哥来电，云服药后尿量自然增加，病情略减，但不敢放弃医院治疗，做各种检查。余仔细告其病因：因表哥体质素弱，真阳不足，此次感冒，太阳系统受损，现危机少阴，此病乃太阳少阴双感也。太阳系统为一身之表也，相当与人体的“烟囱和气孔”，因感冒受寒气孔收缩受堵。人身体内七成以上是水液也，气孔堵塞，水液不能下降也，气孔堵塞，少阴肾气无法启动真阳，身体内原本的水循环系统被严重损坏。先输液服用西药对身体全无益处，徒增肝肾之负担也。要请本人施治，必须停止西药治疗，表哥唯唯诺诺，半信半疑。

两日后，复又来电，云；昨日因做检查，不能服用中药，病果加重，现已后悔，愿听一切安排，请求处方。

笔者回复：原方加生黄芪至100克，其余不变，连服5剂再观后效。

昨日来电，表姐表哥皆喜出望外，电话云：自服同人药方总共10剂后，尿量增至每天两千毫升以上，体重下降7公斤，现腹水几近全无，且胃口大开，身体几近全部恢复。住院医生感叹，询问偷用何方，已致能扭转乾坤。

表姐乃中医院医生，遂与其细聊情况，此病从纯中医角度并不难解决，既为中医院，住院医师对此持何观点？表姐感慨：虽为中医院，但基本已全盘“西化”，只有略少中医高手在门诊看病，一旦入院，医生既不望闻问切，也不用任何中医方式探询，现在的中医已经完全沦落成标准化、流程化的附属品，病人入院，全用西医的治疗方式，成为流程式的治病方法。

现在的中医，基本上已经不会用中医的思想看病了，水平极差。况且，此病入院光检查费用已花费7、8千元，笔者所开中药，一剂约25元，无任何经济效益。在经济作为指挥棒的当今社会，谁会真正使用中医？此种情况，怎能培养出高水平的中医啊！

药方方解如下：处方重用制附片60克以鼓舞肾气，恢复真阳；用桂枝25克以开太阳，解太阳之郁，同时汽化膀胱之循环和排尿能力；用生白术25克以固脾土，增强身体的固水能力；用茯苓30克以通利三焦，排泄废水；用淫羊藿以启阴交阳，下降废水；用砂仁以宣中宫阴邪，纳五脏之气归肾；用党参以培植身体之元气，补充中上焦流失之津液，恢复肠胃之功能；用防己以泄皮肤腠理之积水也；考虑病人已元气大伤，重用生黄芪100克以升举大气，气化生津，气动泄水，调动身体之循环系统，补充太阳之卫气；生姜60克以宣散水邪。果大获全胜，不费功夫。

此病医院认为是危证，但从系统中医之观点，却乃一平常证也，本不值大书特书，但与表姐之沟通，却令人颇为伤感！

用《义勇军进行曲》之引申描述：我中华之古中医学已经到来最危险的时刻，现状令人悲痛万分，我中华民族之传世瑰宝，或竟面临灭顶之灾。

蹉跎细想，原因大致有五：

• 多年来文革其遗毒并未真正消除，我中华之经典文化依然被轻视和排斥。中医的核心是阴阳五行，但这样的传统经典思维并未被真正确立和相信，社会大众依然用“迷信”之观点审视；

• 中医教育全面西化与传统文化脱轨，现在的中医院毕业的学生已经不会用中医的方法思维和辩证了；

• 经济杠杆导致，一旦救人于生死的医学被当做商品经济，其危害后果不可限量；

• 药物的质量因经济原因被加入很多化学药品和人工改造，药效大大下降；

• 用所谓“科学和逻辑思维”和“现代”的思维指导中国文化和“中医”。

以笔者经验来看，在当今社会，做一个真正的中医其难度远大于古代，不仅要受到一西方文化为主导所谓之“科学思想”的监管体系的各种束缚，而且在治疗处方的同时要面临着古人所无法想象的局面。除了假药、被加入很多不明成分的中药外，患者也很难明白中医的治病思路。例如，笔者曾治疗一肺病患者，效果一直稳定，但最后在医院的左右下采用了化疗、放疗等很多复杂的治疗的方法。这里一边用自然的方法以恢复正气，那边却采用“大规模的生化武器”以破坏身体的自然系统，最后结果不得而知，笔者亦无法控制。

（本文所处药方，请同道切勿轻易模仿，谨记。）

文源:四圣弘医