2021年ASCO摘要泌尿系肿瘤合集6（中文翻译版）大放送-最权威的传递最新肿瘤治疗进展的宝典
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美国临床肿瘤学会（ASCO）年会是世界上规模最大、学术水平最高、最具权威的临床肿瘤学会议，汇集了世界一流的肿瘤学专家，分享探讨国际最前沿的临床肿瘤学科研成果和治疗技术，很多重要的研究发现和临床试验成果也会选择在ASCO 年会上首次发布。
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01
【5017】霍奇金淋巴瘤（HL）与生殖细胞肿瘤 (GCT) 高剂量化疗 (HDCT) 和自体干细胞移植 (ASCT)后对儿童疫苗免疫力对比
第一作者：Darren R.Feldman，纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心
背景：HDCT/ASCT 代表GCT 患者的治愈性挽救治疗，但很少用于其他实体瘤。因血液肿瘤而接受HDCT/ASCT的患者需要重新接种疫苗以进行儿童期免疫。这于GCT患者是否有必要尚不清楚。
方法：在这项前瞻性纵向研究中，对2010年11月至2018年5月期间接受 HDCT-ASCT 的 GCT 患者进行了麻疹、腮腺炎、风疹、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和水痘带状疱疹的血清学检测，在HDCT之前和 3、6 和在最后一次HDCT之后12个月以上的子集中，使用描述性统计数据比较了这些时间点的结果。此外，我们还将移植后6个月的滴度水平与同期接受 HDCT/ASCT 的 HL 患者按 1:1 的年龄和性别匹配。使用 Cochran-Mantel-Haenszel 检验比较组群之间的免疫力。
结果：在 80 名GCT患者（中位年龄 30 岁，84% 非精原细胞瘤）中，91%接受了次连续移植，68 名患者在6个月时重复滴度。白喉、破伤风和脊髓灰质炎的基线免疫力>95%，水痘带状疱疹的免疫力>89%，但麻疹（74%）、腮腺炎（85%）和风疹（83%）的免疫力较低（表）。与基线相比，GCT人群在移植后3、6和12个月时所有感染的比例免疫力均相似（表中显示为6个月），配对结果为58对GCT-HL。HL 与 GCT 患者相比，大多数感染的一年免疫力在数值上较低，而麻疹和风疹患者的一年免疫力显着降低（表）。
结论：这是第一项评估HDCT/ASCT 后GCT 疫苗滴度的研究。我们证明 HDCT/ASCT 不会导致对儿童疫苗的免疫力丧失，并且 GCT患者比HL患者更容易频繁地保留保护性滴度。然而，15-31% 的GCT患者在基线和ASCT后1年缺乏MMR免疫力。因此，我们建议ASCT后1年检查MMR滴度，并对缺乏免疫力的患者进行复种。其他儿童免疫接种不需要效价评估和重新接种。
参考文献：Darren R.Feldman, et al. Immunity to childhood vaccines following high dose chemotherapy (HDCT) and autologous stem cell transplantation (ASCT) for germ cell tumors (GCT) with comparison to Hodgkin lymphoma (HL).2021 ASCO. abs 5017.
编译：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科 王春冰
02
【5018】转移性非精原细胞生殖细胞肿瘤 (NSGCT) 患者完全缓解后的监测
First Author: Jennifer King, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, INT
背景：一线化疗后对完全缓解（CR）的患者（pts）的最佳管理仍未达到建议监测或腹膜后LN解剖（RPLND）的指南。我们展示了在一线化疗达到 CR 后进行监测管理的大型患者数据集的长期结果。
方法：前瞻性维护的印第安纳大学睾丸癌数据库查询了 1990 年至 2017 年间接受过一线化疗后获得 CR 的转移性 NSGCT 患者。
CR 定义为肿瘤标志物（AFP+hCG）正常化且无残留质量> 1cm。Kaplan-Meier 方法用于分析无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS).
结果：符合资格的患者为388，并包括在本分析中。诊断时的中位年龄为 28.4（范围，13-61.5）。
385 例 (99%) 的原发部位是睾丸。原发性肿瘤的主要组织学是胚胎性 ca (241)、混合型 (61)、精原细胞瘤 (31)、卵黄囊瘤 (20)、绒毛膜癌 (10) 和畸胎瘤 (14)。126 名患者 (32.5%) 在原发肿瘤中有畸胎瘤。转移部位为腹膜后（295），纵隔LN（15），肺（149），肝（15），骨（7）和脑（6）。IGCCCG 风险为好 325 分，中等 25 分，差 32 分。化疗前腹膜后淋巴结大小可用于 232 位患者：170 位 < 3cm 和 62 位 $3cm。中位化疗前 AFP 为 10.7 (1-31,000)，hCG 为 16.5 (0-595,930)。一线化疗为 BEPx3 274 例，BEPx4 30 例，其他方案 82 例。中位随访时间为 3.9 年，有 34 位患者（8.8%）出现进展。在最近的随访中，363 名 (93.6%) 患者在没有疾病证据的情况下存活，10 名 (2.6%) 患者死于疾病。估计的 2 年 PFS 为 90.1%（95% CI：86.2-93%），2 年 OS 为 97.8%（95% CI：95.2-99%）。IGCCCG 风险类别的估计 2 年 PFS 为 90.4% 良好 vs 90.4% 中等风险 vs 86.5% 低风险（p = 0.23），并且估计的 2 年 OS 为 98.6% 良好 vs 95.5% 中等 vs 低风险疾病分别为 92.9% (p = 0.002)。在监测中进展的 34 名患者中，16 名 (4%) 仅在腹膜后进展。3例畸胎瘤恶变为PNET、腺癌或其他因素。11 名进展患者接受了手术治疗，12 名接受了挽救性化疗，11 名接受了手术+化疗。在最近的随访中，有21例进行过NED的患者，10例死于疾病，3例失访。
结论：一线化疗后达到 CR 的转移性 NSGCT 患者可以通过监测安全观察。大多数复发的患者可以通过手术和/或化疗来挽救。
基金：无。
参考文献：Jennifer King，et al. Surveillance after complete response in patients with metastatic nonseminomatous germ-cell tumor (NSGCT).2021 ASCO. abs 5018.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春冰
03
【5019】治疗前中心性肥胖对顺铂化疗后男性生殖细胞肿瘤幸存者心脏代谢风险的影响
第一作者：Andreas Georg Wibmer，纪念斯隆凯特琳癌症中心，纽约
背景：内脏隔室中的优先脂肪堆积（即向心性肥胖）会增加一般人群的心血管风险，而与体重指数 (BMI) 无关。我们研究了基于顺铂的化学疗法后，体内脂肪分布如何调节男性生殖细胞肿瘤（GCT）幸存者的心脏代谢风险。
方法：对于在纪念斯隆凯特琳癌症中心登记的铂金研究中的456名患者，在化疗前计算机断层扫描 (CT) 扫描中量化内脏 (VAT) 和皮下 (SAT) 脂肪组织隔室（CT 和化疗之间的中位时间13 天，范围：0-56。VAT/SAT比率被计算为中心性肥胖的定量指标。终点是 (I) 化疗后心血管风险，根据基于办公室的Framingham风险计算器，以及化疗后的发生率心脏代谢疾病定义为需要新的抗高血压药物或降脂药物或用于治疗糖尿病的药物。在具有化疗后 CT 的亚组中分析化疗后脂肪分布的变化（n = 108；从化疗开始的中位间隔：18个月，范围：7-185）。应用了具有交互作用项的线性回归（终点 1，亚组分析）和 Cox 比例风险回归（终点 2）。
结果：对于所有456名患者，化疗开始时的中位年龄为31岁，中位随访时间为27个月（范围：7,207）。在基线（化疗前），中位 BMI为26.2 kg/m2，102名患者 (22.4%) 的BMI为30 kg/m2。基线CT时的中位VAT/SAT 比率为 0.49，并且在调整化疗开始时的年龄、BMI 和血压测量值以及治疗后随访时间（调整后的 b 估计值）后，与较高的化疗后Framinghamrisk评分呈正相关 : 1.36,95% CI: 1.15, 1.59, p < 0.001)。较高的 VAT/SAT 比率还推断出 BMI ≥30 kg/m2 的患者新发心脏代谢疾病的可能性较高（年龄调整 HR：3.11，95%CI：1.01、9.62，p = 0.048），但不适用于 BMI <30 kg 的患者 /平方米。在亚组分析中，我们观察到化疗后BMI显着增加（平均值：+1.1 kg/m2，95% CI：+0.58，+1.54；p < 0.001）。BMI 的变化与VAT/SAT比率变化呈正相关（b 估计：3.0,95% CI：2.23, 4.04；p < 0.001），这意味着体重增加优先发生在VAT隔间，而体重减轻往往与之平行通过改善体脂分布。
结论：在男性GCT患者中，基线时的中心性肥胖会增加基于顺铂的化疗后心脏代谢风险，特别是对于肥胖个体。在化疗前CT中量化个体的体脂分布可能有助于识别可能受益于强化风险调节干预的高风险个体。
参考文献：Andreas Georg Wibmer, et al. Effect of pretreatment central adiposity on the cardiometabolic risk of male germ cell tumor survivors after cisplatin-based chemotherapy.. 2021 ASCO. abs 5019.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春冰
04
【5020】成对的原发性和转移性前列腺癌 (PC) 样本中 DNA 损伤修复 (DDR) 基因突变的一致性
第一作者：迈克尔·托马斯·施维泽，盛顿大学/弗雷德·哈钦森癌症研究中心，华盛顿大学
背景：DDR基因突变代表可操作的改变，可用于指导晚期PC男性的精准医学策略。然而，获取当代组织样本进行高级分子检测可能是部署精准医学方法的障碍。我们假设大多数DDR改变代表PC中的早期躯干事件，并且存档的原发组织将忠实地反映在无细胞循环肿瘤 (ctDNA) 和/或转移组织中发现的突变。
方法：如果在转移组织或 ctDNA 中检测到DDRpathway突变，并且原始组织测序可用于比较，则将患者纳入本研究。我们分析了来自三个队列的测序数据1)FoundationOne，2) 华盛顿大学（UW-OncoPlex 或 SU2C/PCF 国际梦之队测序管道）和 3) 华盛顿大学快速尸检系列。需要在原发肿瘤组织和 ctDNA/肿瘤组织获取之间间隔30天，不确定潜能的克隆性造血 (CHIP) 和种系事件由专家分子病理学家裁定并排除。如果变异部分小于血浆中估计肿瘤含量的1%和/或5倍以上，则认为仅在血浆中检测到的变异可能是CHIP或低亚克隆。结果：对72名已知DDR改变的个体的配对原代和ctDNA/转移样本进行了测序。排除仅观察到 CHIP（N=13）和/或生殖系事件（N=7）的 ctDNA 病例后，51名受试者保留并纳入最终分析。从获取原发组织到获取 ctDNA 或肿瘤组织的中位时间为 52 mos（范围：1 – 193 mos）。样本中 DDR 基因的一致性为 86%（95% CI：74-93%）。当排除 CHIP 病例时，转移性原发和 ctDNA原发对之间的一致性率相似（分别为 87% 和 85%）。从两名受试者的ctDNA中检测到与对PARP抑制剂和铂类化疗耐药相关的BRCA2回复突变。
结论：这些数据提供的证据表明原发性前列腺组织准确反映了转移性PC男性可操作 DDR基因的突变状态，支持DDR改变是早期躯干事件的假设。在排除可能的CHIP事件后，ctDNA谱分析准确地捕获了这些截断的DDR突变，同时还检测了可能暗示潜在抗药性机制的回复突变。
参考文献：Michael Thomas Schweizer, et al. Concordance of DNA damage repair(DDR) gene mutations in paired primary and metastatic prostate cancer (PC) samples. 2021 ASCO. abs 5020.
编译：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科 王春冰
05
【5021】晚期前列腺癌原发肿瘤风险分层的拷贝数概要：一项嵌入多中心STAMPEDE试验的生物标志物研究
First Author: Emily Grist, University College London Cancer Institute, London, United Kingdom
背景：开始长期进行雄激素剥夺治疗(ADT)的晚期激素敏感型前列腺癌(HSPC)男性患者中遵循着一个高度可变的临床过程。多西他赛或AR靶向治疗强化治疗可改善预后，但存在过度治疗的风险，特别是在非转移性(M0)或转移性(M1)低容量疾病中。我们在STAMPEDE试验中建立了一个生物标志物评估框架，目的是评估新诊断的晚期HSPC中拷贝数负担(CN)畸变的可行性和临床效用。我们假设增加的基因组改变百分比(PGA)将与更高的疾病负担和更糟糕的预后相关。
方法：我们对2005年至2016年期间随机分到标准护理ADT组的STAMPEDE实验参与者进行了福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)诊断核心活检，用低覆盖率全基因组测序(lpWGS)实现了一种可扩展的策略。组织取自136个试验点。随机选取315例，目标生物标志物群体为300例，检测失败率~5%。我们将40%定义为组织病理学上确定的最小肿瘤细胞数量(TC)。进行了一项生存分析，研究将诊断时的PGA作为Cox模型中的分数多项式规范的连续测量，并调整疾病负担、Gleason分级、 pre-ADT PSA(对数转换)、随机化年龄和TC。我们预先规定，所有假设检验都需要5%显著性水平的证据来考虑拒绝原假设。
结果：我们成功分析了300/315例病例。在完整试验比较(n = 3106)和最终生物标志物人群(n = 300)之间，基线临床-病理特征没有显著差异，其中290/300例为新生症状。Gleason等级最高的PGA和TC中位数为18%(范围0 -75%;n = 300)。PGA在M1 (n = 169)病例中显著高于M0 (n = 131)病例(中位数:21% vs 14%;p = 0.00006)。284/300例按疾病负担分为M0淋巴结阴性和淋巴结阳性，M1低容量和高容量。PGA与疾病负担增加显著相关(p = 0.00002)。PGA增加与无失败生存期(p = 0.004)、无进展生存期(p = 0.002)、转移性无进展生存期(p = 0.003)、总生存期(p = 0.045)和前列腺癌特异性生存期(p = 0.011)的风险增加呈显著且非线性相关。
结论：在STAMPEDE试验中随机抽取在档男性低质量的FFPE诊断组织，利用lpWGS评估CN畸变的负担是可行的，并且有潜在的临床效用来识别预后更好的晚期HSPC患者，这些患者可能不需要强化治疗。研究发起人:英国前列腺癌，其他基金会。
参考文献：Grist E, et al.Copy number profiles of primary tumors for risk stratification of advanced prostate cancer: A biomarker study embedded in the multicenter STAMPEDE trial.2021 ASCO. abs 5021.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春冰
06
【5022】前列腺癌肿瘤在测序结果上的特征，应促使考虑进行种系检测
First Author: Hong Truong,Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY
背景：肿瘤测序越来越多地用于晚期前列腺癌（PC）患者的治疗选择，如果只对肿瘤进行测序而不匹配种系，则确定的突变可能是体细胞起源或种系起源。种系突变可能给患者和高危家庭成员带来其他癌症的额外风险。本研究的目的是仅基于肿瘤测序，确定致病性/可能致病性种系突变的总体和基因特异性概率。
方法：我们研究了一组2015年1月至2020年1月期间患PC的男性患者，他们进行了PC肿瘤的靶向下一代测序，并使用MSK-IMPACT试验匹配外周血。每个基因的种系概率是用种系突变数除以体细胞和种系突变总数来确定的。我们评估了PC肿瘤检测中常见的肿瘤易感基因序列，包括ATM、BRCA1/ 2、BRIP1、CHEK2、HOXB13、MLH1、MSH2、MSH6、NBN、PALB2、PMS2(以下简称PC基因)。
结果：共纳入PC患者1883例，中位诊断年龄62.0±8.8岁。PC高危率为84%，转移率为52%，家族史为38%。共364名(19%)男性，有至少一个PC基因突变(体细胞或种系)。总的来说，189名(10%)男性至少有一种生殖系突变，如果没有匹配的标准，就不会被报道为生殖系突变。PC基因的平均种系概率为40%(范围:MLH1为0% ~ CHEK2为83%)。总突变数、种系突变数和队列研究中发现＞0.5%的基因的种系概率汇总见表中所示，所有这些基因都是中/高外显率的常染色体显性基因，具有已建立的级联检测、增强癌症筛查或潜在风险降低手术指南。
结论：在本研究中，PC肿瘤测序中发现的肿瘤易感基因中，平均40%的突变为种系突变。接受仅肿瘤测序的男性应该考虑发现种系突变的可能性。除了BRCA1/2，某些基因的突变，如CHEK2和PALB2，有很高的可能是种系，应该立即转诊进行遗传咨询和种系检测。研究发起人:美国国立卫生研究院。
参考文献:Truong H, et al.Characterization of findings on prostate cancer tumor sequencing that should prompt consideration for germline testing. 2021 ASCO. abs 5022.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春
07
【5023】18F-DCFPyL-PET/CT 下PSMA 靶向成像在生化复发前列腺癌(PCa)患者中的应用：3期研究(CONDOR):根据真实标准对正确定位率(CLR)和阳性预测值(PPV)进行次分析
First Author: Frederic Pouliot,Cancer Research Center, Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Québec-Université Laval, Québec City, QC, Canada
背景：PSMA靶向PET/CT在局部治疗后定位生化复发(BCR) PCa方面优于传统成像方式，尤其是PSA比较低的病人（PSA< 2 ng/mL）。然而，很少有研究报道PSMA靶向PET/ CT的准确性优于预先设定的严格的真实标准(SOT)，包括组织病理学、相关成像或治疗反应。在这里，我们报道了CONDOR前瞻性3期研究中每个预先定义的SOT标准的PSMA靶向18F-DCFPyLPET/ CT的CLR和PPV。
方法：该研究纳入了经明确治疗后PSA升高、影像学检查(如CT/MRI、骨显像、F-18氟昔洛芬)标准为阴性或模棱两可的男性。单次注射9 mCi (333 MBq) 20%剂量的18F-DCFPyL, 1-2小时后进行PET/CT检查。基于局部解释的18F-DCFPyLPET/ CT扫描阳性患者计划在60天内进行随访，使用复合SOT确认疑似病变。主要终点CLR定义为PPV，要求在18F-DCFPyLPET/ CT和SOT之间进行解剖病变共定位。SOT包括：按照优先级,1)组织病理学，2)由两个中心读者确定的后续相关影像学结果，或3)放射后PSA反应。如果三个独立、盲测中心18F-DCFPyLPET/ CT审核员中至少有两个的CLR 95%可信区间下限超过20%，则该试验成功。
结果：208名男性(平均PSA 0.8 ng/mL)接受了18F-DCFPyLPET/ CT治疗，该研究达到了主要终点。与复合SOT相比，3个18F-DCFPyLPET/ CT阅读器的CLR在84.8% - 87.0%之间(95% CI下限:77.8%-80.4%)。通过CLR(≥1个病灶共定位)和PPV(≥1个病灶确认)的18F-DCFPyLPET/ CT表现在所有3种SOT分类中均得到维持。组织病理学(N = 31): CLR和PPV分别为78.6-82.8%和92.9-93.3%；相关显像(N = 100)：CLR和PPV分别为86.1- 88.6%和87.0-89.5%;而PSA反应(N = 1)：CLR和PPV均为100%。对相关影像学结果的进一步分析显示，在不同的治疗方式中CLR仍然很高a) 18f -氟氯洛维因pet /CT (N = 71):(868 -90.9%）；b) MRI (N = 23):(80.0-86.7%)；c) CT (n = 6):(80.0-100%)。
结论：PSMA靶向18F-DCFPyLPET/ CT在基线成像为阴性或模棱两可的BCR男性患者中，无论使用哪种标准定义CLR，均可检测并定位具有高CLR和PPV的转移性病变。
临床试验信息:NCT03739684。研究赞助商:Progenics Pharmaceuticals, Inc。
参考文献：Pouliot F, et al.PSMA-targeted imaging with 18F-DCFPyL-PET/CT in patients (pts)with biochemically recurrent prostate cancer (PCa): A phase 3 study (CONDOR)—A subanalysis of correct localization rate (CLR) and positive predictive value (PPV) by standard of truth.2021 ASCO. abs 5023.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春冰
08
【5024】评估应用Enzalutamide（恩杂鲁胺）或Abiraterone（阿比特龙）后PSA进展：转移性去势耐药前列腺癌(mCRPC)的真实数据
First Author: Fernando López-Campos, Radiation Oncology Department, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
背景:PSA值在临床中广泛用于监测mCRPC的治疗结果，早期PSA变化不考虑在PSAProg的定义，由于潜在的虚假“闪光”反应。我们的目的是评估mCRPC患者(pts)接受enzalutamide或abiraterone (Enz/Abi)治疗时早期PSA升高的意义。
方法：我们回顾性评估了2011-2020年间11家医院Enz/ abi治疗的mCRPC患者。早期PSAProg的定义是治疗开始后4周(PSAProg4)或8周(PSAProg8)时PSA较基线水平增加25%。第12周PSA进展(PSAProg12)经二次读数证实。采用单变量和多变量(MV) Cox回归模型，探讨在Abi或Enz化疗患者中PSAProg与总生存期(OS)的关系。交互试验是为了探讨Abi或Enz治疗的患者PSA进展对OS的影响的差异。
结果：我们分析了511例接受Abi化疗的mCRPC患者(N=391;76.5%)或Enz (N=120;23.5%)。中位随访:30.2个月。Enz治疗的患者OS更长(38.1 vs 29m；HR 1.4;p = 0.027)。Abi治疗组59例(15.1%)，70例(17.9%)和48例(12.3%)，Enz治疗组9例(7.5%)，11例(9.2%)和10例(8.3%)分别经历了PSAProg4, PSAProg8和PSAProg12，尽管差异没有统计学意义。
结论：Enz/Abi术后4周PSA进展与较短的OS显著相关，可能有助于在临床或影像学进展前识别未受益于Abi/Enz的患者。PSA模式进展及其与OS的关系可能因所使用的药物而异(Enz/Abi)。需要前瞻性验证研究。研究发起人：无。
参考文献：López-Campos F, et al. Evaluation of PSA progression after initiation of enzalutamide or abiraterone:Real-world data on metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC).2021 ASCO. abs 5024.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春冰
09
【5025】在以顺铂为基础的化疗后，睾丸癌幸存者使用治疗焦虑和抑郁药物的相关因素
First Author:Shirin Ardeshirrouhanifard, Indiana University School of Medicine,Indianapolis, IN
背景：癌症幸存者患焦虑和抑郁的风险增加，这可能影响与健康相关的生活质量。到目前为止，还没有研究对睾丸癌幸存者(TCS)使用药物治疗焦虑或抑郁的特点进行，因为药物干预通常只用于这些疾病的较严重病例。在本研究中，我们旨在调查社会人口统计学因素、顺铂相关的不良健康结局(AHOs)和TCS中与焦虑和（或）抑郁药物使用相关的发病率累积负担(CBMpt)评分。
方法：共1802名TCS，他们在≥12个月前完成了CBCT，并完成了CBCT，完成了关于社会人口特征和顺铂相关AHOs(听力损伤、耳鸣、周围感觉神经病变(PSN)、肾脏疾病)的有效问卷。如果患者使用了焦虑和/或抑郁药物的药理类别，并且表明使用这些药物的原因是焦虑或抑郁，则被认为是这些药物的使用者。根据NCI不良事件通用术语标准(NCI不良事件通用术语标准4.03版)，将单个AHOs的严重程度分级为0- 4级。CBMpt评分包括顺铂相关AHOs的数量和严重程度。多变量logistic回归模型评估个体AHOs和CBMpt与焦虑和/或抑郁药物使用的关系。
结果：共有151名TCS(8.4%)使用焦虑症和/或抑郁症药物。1802名参与者中，分别有37.9%、39.5%、55.2%和2.4%报告了HL、耳鸣、PSN和肾脏疾病的任何级别。511名(28.4%)参与者未报告顺铂相关AHO，而CBMPt非常低、低、中、高评分分别为622(34.5%)、334(18.5%)、287(15.9%)和48(2.7%)。CBMpt得分越高，焦虑和/或抑郁的药物使用越多(CBMpt得分低(or = 2.96, 95%CI, 1.67-5.24)，中(or = 3.47, 95%CI, 1.95-6.18)，高(or = 3.18, 95%CI, 1.22-8.3))。一个包括个体AHOs的多变量模型表明，耳鸣(P= 0.0009)、PSN (P= 0.02)和是否有医疗保险(OR = 2.15, 95%CI, 1.01-4.56)与这些药物的使用显著增加相关;而工作(OR = 0.39, 95%CI, 0.23-0.66)和剧烈运动(OR = 0.63, 95%CI,0.44-0.89)与使用显著减少相关。
结论：我们发现CBMpt得分较高的TCS使用治疗焦虑和/或抑郁药物的可能性更高，相反，那些有工作和有体力活动的TCS倾向于减少使用药物。这些发现值得进一步的纵向研究。在此期间，医疗保健提供者在制定幸存者护理计划时应意识到这些关联。
研究发起人:美国国立卫生研究院。
参考文献：Ardeshirrouhanifard S, et al. Factors associated with use of medications for anxiety and depression in testicular cancer survivors after cisplatin-based chemotherapy.2021 ASCO. abs 5025.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春冰
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【5026】CAV/IE辅助化疗治疗畸胎瘤恶性转化为原始神经外胚层瘤(PNET):来自印第安纳大学的机构分析
First Author: Cynthia Wei, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN
背景：畸胎瘤向PNET的恶性转化具有侵袭性的疾病生物学特性，转移时通常预后较差。PNET患者完全手术摘除后的最佳管理尚不清楚。大多数接受随访的患者会复发。我们报告了转移性PNET患者的结果，他们在接受完整的手术切除后出现NED状态，然后进行辅助化疗，最常见的是环磷酰胺+阿霉素+长春新碱交替使用异环磷酰胺+依托泊苷(CAV/IE) 4个周期。
方法：我们回顾了1990年至2020年印第安纳大学组织学证实的畸胎瘤恶性转化的记录。我们确定了13例PNET患者，他们接受了转移性疾病切除后至NED状态，随后进行了辅助化疗，最常见的CAV/IE包括环磷酰胺(1200 mg/m2)、阿霉素(75 mg/m2)和长春新碱(2 mg/m2)交替使用异环磷酰胺(1.8 g/m2)和依托泊苷(100 mg/m2)。每3周进行一次治疗，共4个周期，直到出现不可接受的毒性反应。
结果：13例转移性PNET患者被切除至NED状态并接受辅助化疗。诊断时的中位年龄为29岁(范围20至55岁)。原发肿瘤部位为睾丸11例，腹膜后1例，纵隔1例。转移部位11例为腹膜后淋巴结，1例为纵隔淋巴结，1例为局部纵隔复发。13例患者术后均行辅助化疗：11例患者行CAV/IE治疗，2例患者行依托泊苷异环磷酰胺-顺铂(VIP) 。在11个接受CAV/IE的患者中，3个由于由于毒性反应接受<4个周期；其余8个完成了4个周期。中位随访16.3个月，13例患者中有3例复发(23%)，10例持续无病(77%)。复发患者中位复发时间为9.3个月，随访时2名患者存活，1名患者死于疾病进展。复发患者中位复发时间为9.3个月，随访时2名患者存活，1名患者死于疾病进展。
结论：辅助CAV/IE可改善畸胎瘤恶性转化为PNET和转移灶切除至NED状态患者的预后。大多数接受辅助治疗的患者持续无病，而接受监测的切除PNET患者的复发率达历史新高。
研究发起人：无。
参考文献：Wei C, et al.Adjuvant chemotherapy with CAV/IE for malignant transformation of teratoma to primitive neuroectodermal tumor (PNET): An institutional analysis from Indiana University.2021 ASCO. abs 5026.
编译 ：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 王春冰
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