痛风无症状期（高尿酸血症期）的治疗

在前面我们讲到，痛风可分为四个时期，分别为无症状期、急性期、间歇期、慢性期。今天我们介绍无症状期也就是高尿酸血症期的治疗。

根据2017年中国高尿酸血症多学科专家共识指出，高尿酸血症是指正常饮食非同日两次空腹血尿酸水平高于420 μmol/L (7 mg/dL)。

2016年EULAR对高尿酸血症处理的建议有两条，分别为生活方式的改善和药物的控制。

那么，分别是在什么情况下使用这两种处理方式呢？

根据一定的尿酸值，我们可以将高尿酸血症分为三个水平：

高尿酸血症的分级（自定义）

• 血尿酸处于什么水平下，只须通过生活方式管理方式来控制尿酸呢？

  答：图1中的第2阶段和第3阶段。

• 血尿酸处于什么水平下，需要使用药物方式来控制尿酸呢？

  答：图1中的第3阶段和第4阶段。

看到这里的时候，或许会有这样的疑问：

第2阶段既可以使用生活调整方式又可以使用药物方式来控制尿酸，那么在这一阶段中，该选择哪种方式控制尿酸呢？

其实答案很简单：如果生活方式改善可以使血尿酸达标，又何须使用药物控制！

那么，生活方式要如何调整呢？

其核心为健康饮食、适当运动、肥胖者减重。

前面，我们已经详细叙述了痛风健康饮食以及运动，接下来简单叙述“肥胖者减重”。

国外一项研究显示，更高的身体质量指数（BMI-体重除以身高的平方），可增加痛风患病风险。

与BMI为20kg/m2者相比，BMI为25kg/m2、30 kg/m2、35kg/m2、40kg/m2者患痛风的相对风险度分别增加1.78倍、2.67倍、3.62倍和4.64倍。

研究进一步证实，减轻体重有助于血尿酸水平的降低。

因此2016年EULAR痛风管理指南建议痛风伴体重超标患者应减轻体重。

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编辑：赵越         责编：黄闰月