低血糖到底是怎么一回事？
曾经有过这样一则新闻，一名女子低血糖晕倒引发深圳地铁发生踩踏事故，造成12人受伤。这种因“低血糖”在公众场合突然晕倒的新闻经常可以看到，我们要警惕在日常生活中低血糖的发生，低血糖不仅仅会导致头晕、晕倒，它的危害不容轻视。
什么是低血糖？
我们身体中的所有细胞都需要能量才能发挥作用，而葡萄糖为身体提供能量。当血液中没有足够的葡萄糖或糖时，就会发生低血糖症。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L；糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L就可诊断为低血糖[1]。
低血糖有哪些症状？
轻度低血糖患者可能会出现饥饿、颤抖、出冷汗、脸色苍白、心悸、心跳加快、头晕和虚弱、皮肤感觉异常以及视物模糊等。中度低血糖患者可能会出现认知障碍、言语不清、以及呼吸急促等，严重的低血糖患者会出现昏迷、低血糖休克甚至死亡[1, 2]。
低血糖发生的原因是什么？
首先要区分一些相关疾病病人的低血糖和正常人的低血糖，比如糖尿病患者出现低血糖主要是由于药物的使用导致胰岛功能变差，在用药过后未按时进食或进食过少、运动量增加、空腹饮酒以及酗酒。
如果没有相关疾病或者没有服用药物，出现低血糖的原因可能是饥饿、运动、饮酒等。早晨起床后体内血糖处于低水平,脑部及人体各个脏器的活动均依赖于葡萄糖的供给，如果经常不吃早饭或长时间饥饿,血糖来源受阻,会直接影响脑部及各个脏器的正常活动，出现注意力不集中、头晕、心慌、发抖等症状。值得注意的是，若是空腹大量食用如荔枝等含糖量高的水果，会引起胰岛素的大量分泌，导致低血糖的出现。
长时间的高强度运动也可能导致低血糖的发生，剧烈运动消耗很多能量加上没有及时补充，可能会出现乏力、肌肉酸痛、头晕、心悸等低血糖症状[3]。
除了饥饿和运动，酒精也被证实可以诱发空腹低血糖症。大量饮酒可增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌，酒精和蔗糖的混合物可导致胰岛素过量分泌从而引发低血糖[4]。
此外，情绪激动也可能导致低血糖，中枢神经系统也具有调节血糖代谢的功效，一旦处于情绪紧张激动的状态，中枢神经系统就会刺激胰岛素的分泌，从而引发低血糖。
我们该如何预防低血糖？
首先是要饮食规律，养成定时定量进餐的习惯，早餐要吃饱，少量饮酒或者不饮酒，不可长时间饥饿或空腹饮酒，注意不要空腹食用大量含糖量高的食物。
平时要避免长时间的剧烈运动，早晨运动不要空腹。也要注意调节好心情，避免情绪波动。
如果出现了低血糖的症状，不要惊慌，轻度低血糖时可以及时补充一些食物，注意休息，不要劳累，也可以口服葡萄糖溶液或者静脉输注葡萄糖来缓解症状，必要时要立即就医，及时得到正规的诊断和治疗。
参考文献：
1. 葛均波, 徐永健: 内科学.第8版: 内科学.第8版; 2013.
2. Amiel SA, Aschner P, Childs B, Cryer PE, Galan BD, Frier BM, Gonder-Frederick L, Heller SR, Jones T, Khunti K: Hypoglycaemia, cardiovascular disease, and mortality in diabetes: epidemiology, pathogenesis, and management. Lancet Diabetes & Endocrinology 2019.
3. 张俊保: 浅谈运动性低血糖. 新课程(上) 2010(10):63-63.
4. 刘艳梅, 于建成, 王科: 饮酒诱发低血糖症15例临床分析. 中国医药导刊 2011, 13(2):200-201.