临床医案之桂乌汤合小活络丹治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛，可以归入中医腰痛的范畴，从中医角度考虑，可以分为寒湿，湿热，肾虚和瘀血四个证型。寒湿腰痛，主要以腰部酸重疼痛，怕冷为特征，湿热腰痛，以腰部灼热重着为特征，瘀血腰痛以疼痛部位固定不移，疼痛性质呈刺痛，入夜加重为特点，一般有外伤史。肾虚腰痛，一般可以分为肾阳虚和肾阴虚两种类型，肾阳虚以腰部酸软而痛，怕冷为主，肾阴虚以腰部隐隐作痛，五心烦热为特征。中医疗效显著，现分享我的一医案：

王某某，女，48岁。患者有腰椎间盘突出病史4年，腰腿痛时轻时重，怕冷，阴雨天加重，本次因为在医院服侍老人腰痛加重，右侧肢体麻木疼痛，以下肢酸麻胀痛为主，从腰部到足跟掣痛，需要家人捶打稍觉舒服。右脉细滑尺弱，左脉细。

证属：风寒湿邪阻闭经络。治宜：活血利湿通络。拟方：桂乌汤合小活络丹加味。处方：全当归15g，桂枝、酒杭芍、木通、香独活、宣木瓜、干地龙、汉防己各10g，川乌9g，先煎半小时，细辛、甘草各3g，川牛膝12g，全蝎5g，川断15h，蜈蚣2条，南星10g，地龙10g，制乳香10g，布包，制没药10g，布包。一周后，患者复诊，言服药前两三天效果不明显，第四天开始疼痛减轻。二诊时坐位腰部不再难受，左下肢疼痛好转大半。效不更方，原方再进7剂。三诊患者基本上无不适，给予三七伤药片和腰痛片善后，巩固1周。

体会：坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区域，即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。中医属于“痹症”、”腰腿痛“范畴。桂乌汤，祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛。主寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。小活络丹（活络丹）的主要成份为草乌、 川乌、地龙、没药、乳香等，具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的功效。经方时方相互为用，共奏良效。