外台茯苓饮治验

外台茯苓饮，出自《金匮要略》卷中(附方)。具有消痰气，令能食之功效。主治心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸间虚气满，不能食。

组成：茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。

辨证要点：

1、心胸间虚，即脾胃虚弱，不能食；

2、心胸中有停痰宿水

3、心胸间虚气满

女，39岁，2018年05月21日。
胃闷闷的，没食欲，嗳气，喉咙干堵，有时候喉咙隐疼，从喉咙觉得累，乏力，胃里有时候会鼓包翻动，按着有放气的感觉，按完就消失, 人瘦的皮包骨头。
从去年九月份开始嗳气，没食欲，吃不下，之前食欲稍有不好时候没太在意，喉咙干堵，从喉咙里感觉中气不足。比较怕冷，手脚偏凉，盗汗，汗后非常怕风，半夜醒来，觉得热热的，脖子头上都是汗，感觉汗比较多，很快会觉得冷。口中发干，口淡乏味，有时候口干喝水不能缓解，有时咽喉痛，整个口腔都不舒服，累。大便这俩月前面成型，后面稍微有点溏，一冲就散那种，每天一次，大便特别快，几秒就好。小便正常。睡眠可。
之前吃过几个医生的中药，效果都不明显，都是好多味药，疏肝理气，补气，健脾祛湿，安神之类的。
处方：四逆散合茯苓饮
柴胡12，白芍10，姜半夏15，党参10，茯苓12，苍术15，陈皮30，枳实10，炙甘草6，生姜3片，7剂
2018-05-28：“吃药第二天特舒服，第三天早上还出现胃里鼓硬包 一按没，胃多数摸着软，胃和喉咙有点慌慌，有点感觉气短，深呼吸舒服，后脖子发紧发木，就是喉咙的后面一直不舒服，第三天下午快下班时候又出现喉咙严重症状 ，当时有点事一紧张，就心里很烦躁 ，然后喉咙干堵 ，心慌 肚子跳，下班回家又恢复正常。胃空的时候感觉慌慌，不是觉得饿了要吃东西，是觉得胃慌，赶紧填点东西就舒服些，吃完东西也会轻微不舒服，有时候感觉胃有点压迫感，第四天第五天，都是一会儿忙起来就能忘记症状，一会儿又觉得不太舒服，一次是吃完饭觉得胃有压迫感，喉咙发累，里面紧，一俩小时后缓解。这两天半夜盗汗，眼睛粘。 最近都时不时觉得口里生津，咽下口水，还是感觉喉咙是偏干的，就感觉是滋润不到喉咙似的”
因心慌、盗汗多，嘱上方加桂枝10，生龙牡各15，5剂。再服。
2018-06-02：“胃和喉咙症状都较轻，饭前胃空的时候饿喉咙轻微不舒服，胃有时候有点慌慌，感觉需要吃点东西压着似的，吃完饭，胃舒服一些。白天时不时胃感觉硬一会儿，还是时不时嗳气几下，感觉轻松。整体上比吃药前症状都减轻，嗳气的次数比之前少，现在一天也就几次，大便一直是一天一次，有时候成型，有时候半成型 一冲就完全散掉那种。虽然还是有些症状，但比之前减轻一大半，心情都好起来了，焦虑不那么严重了。真的太感谢了，继续按时吃药”
因大便不成型，去生姜，加干姜10。5剂。
2018-06-07：“新抓的五付药，还剩两付，一天中大多数时间都感觉还好，胃和喉咙症状有，但比较轻微，只是上午和下午两餐之间需要加餐，否则胃就会发硬或者有7点慌的不舒服。有次往上返一口水到嘴里。俩腿跑步时候觉得沉重乏力有一个月了，都跑不动的感觉，走路感觉不明显。今天舌头疼 不知道是不是昨天吃饼干扎破的。睡觉最近很好，貌似也没再盗汗。口腔中一天中会有好几次，口舌生津，很滋润的感觉，但还有很多时候是感觉喉咙深处隐隐的发干，不舒服。”
单纯胃部症状，处外台茯苓饮合理中汤加生薏仁。
姜半夏15，党参10，茯苓18，苍术18，陈皮30，枳实10，炙甘草6，干姜10，生薏仁18，5剂
2018-06-14：“之前一些症状基本好的差不多了，现在还有点小问题就是，很偶尔的会返一口饭水到嘴里，一周有过两次，感觉是吃完饭不太久，又喝药，太饱了的感觉。还有就是食欲好，饿的快，嘴里淡淡的有总想吃东西的感觉。”“病了七八个月了，一直难受不长肉，这两周吃你的药，吃饭好了，但愿快长点肉”中水多，处理中汤善后。
干姜10，党参10，苍术10，炙甘草6，6剂
2018-06-27：“总共拿五次药，吃了一个月多点，吃药前基本消瘦，没食欲，胃难受厉害，嗓子堵，嗳气，现在症状好了九成以上，目前食欲很好，胃和嗓子偶尔轻微不舒服。最近就是腿有点沉，乏力，然后犯困。不知道是不是体质在变好，身体不适应? 体重貌似有增加一点点。”
2018-07-04：“朱大夫，早上好，吃了五付药，状态比之前更好些，这几天只有偶尔胃轻微不舒服，有过一两次饿着了，发硬有包的感觉，还有很偶尔的隐疼几下。腿乏力和犯困稍微有减轻，其他都挺好的。”
2018-07-17“胃和喉咙时不时还会不舒服，不过不严重 我就没再吃药了。食欲倒是一直可以，消化挺快的。”
长期胃病，服药一月余明显好转。主要以太阴外台茯苓饮为主。初期伴随四逆散证，后期理中丸善后。