附子一用就上火，除了辩证有误，也许是剂量用少了

附子：补火要药。火神派医家祝味菊则称附子“为百药之长”。

火神派诸家用附子多为大剂量，祝味菊用附子少则12～15，多则30。吴佩衡、范中林、刘民叔、陆铸之等一般都在30克以上，尤以吴佩衡、范中林、李可用量更是惊人，多则按斤计算。小剂量（15克以内）兴阳，兴阳就容易让阳气跑出来，大剂量（30克以上）扶阳。

很多医生说附子如何如何好，但是初学者试着用附子治病，上火现象确实非常常见。

没有多次亲自喝过附子的，不建议大家超过60克使用，没喝过你就很难相信暝昡反应的微妙。很多同事和我交流，说辩证明明准确虚寒证，但是一用附子就上火。

1.如果你临床使用附子比较多，建议直接去四川找药农定制、自己炮制，质量可靠。或者使用大品牌的颗粒剂，大的颗粒剂厂家都是种植、炮制一体的，每批货药效稳定。只有中药质量稳定，才能总结出使用心得。

2.我的心得，10克制附子确实有相当多的患者上火，但是30克就好点，也就是说量大点，上火就好点。很多时候有些人担心用附子上火便秘。其实附子量加大只会出现腹泻现象，出现腹泻，询问患者，只要腹泻完精神更好了，就没事。附子的中毒表现就有腹泻，但是30克的制附子，质量有保障、煎煮90分钟是不会中毒的。

3.加甘草，正所谓土能伏火，补土能把火藏起来。加知母也可以，知母知母，知道谁是你的母亲，是对金水互生最好的解释，这和张锡纯黄多配知母有异曲同工之意。（五行本来金生水，但是水脏寄元阴元阳，又可以生金）