普通体检加两项就能筛查肺癌！2.4世界癌症日，跟支修益教授学

融媒体记者王丽娜

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体检不但有用，还要重视

常常会有肿瘤患者问医生，我年年体检癌症标志物、胸片，为啥还是肺癌晚期？查出肺小结节就像揣着定时炸弹，它是不是就是肺癌，您让我一年复查一次会不会时间太长了？有没有更先进的手段看它的良恶性？有时，质疑慢慢演变成“体检无用论”。真的无用吗，本期节目“肺腑支言”——世界肺癌日专场专家们会告诉您，原来这都是您的体检出了问题！或者是体检项目没选对，或者是检出的小端倪没有管它，继续发展成了大问题。

本期做客直播间的是中国抗癌协会科普专委会主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授和中华医学会健康管理分会前任主任委员、解放军总医院第二医疗中心健康管理研究院主任曾强教授。

“肺腑支言”在线栏目是由《医师报》和中国抗癌协会科普专业委员为以支修益教授为代表的专业科普达人，打造的一档针对呼吸疾病防治的科普节目。本档节目自2020年8月开播两期以来，共有四大平台50多万观众在线观看，获得了业内和公众的一致好评。

胸片换低剂量螺旋CT，肺癌检出几率高2倍

体检是早癌发现的重要手段，早癌在体检中可发现70%-80%，而门诊中仅发现20%，所以每年的体检非常重要。在我国每年参加体检的有6亿人，70%以上参加单位组织的体检，一般体检套餐中是胸部X光片，胸片的优点是便宜，但是缺点也很明显，无法发现肋骨后、心缘旁、膈肌角处小于1厘米的肺内小结节。

所以，以胸片作为肺癌筛查工具显然不够。中国和美国的指南都推荐使用低剂量螺旋CT作为肺癌筛查工具。曾强教授介绍，在他们中心牵头进行的一项8万余人的大样本研究显示，低剂量螺旋CT比X光胸片肺癌检出率高两倍。

那么，什么样的人需要做低剂量螺旋CT筛查肺癌？答案是，肺癌高危人群。

指南中，参加年度低剂量螺旋CT筛查的个体为年龄介于 50-74 岁之间的吸烟者，至少有 20 包/年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间不得超过 5 年。除此之外，支修益教授强调，高危人群还应该包括长期接触三霾五气者，“三霾”即室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”即指室外大气污染；室内空气污染， 包括烟草烟雾烟气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料挥发性有机物的污染，长时间爱生闷气导致的“心理污染”。

曾强教授强调，慢阻肺和肺纤维化等疾病也是肺癌发生的高危因素，也应该定期查肺癌。

专家贴心话：

1、没做过胸部CT的，有高危因素者，要给肺部留个“底版”，未来肺部有不好判断的情况可对照；

2、肺癌高危者每年体检可申请，将胸片检查升级为低剂量螺旋CT；

3、炒菜尽量别炒出油烟，开油烟机、戴口罩。

癌症标志物换肺癌七抗体检查对普通人更有意义

体检中另外关于癌症的指标是CA125、CA199等癌症标志物，但要明确的是，它们并不是肺癌筛查标志物，而是随访指标，也就是体内肿瘤比较大时产生的这些标志物，可用来监测肿瘤治疗的效果。

高危患者推荐肺癌七抗体检查，这些指标是肿瘤包块形成之前，就可在血液中反映出来，是肺癌预测指标。七抗体检查和低剂量螺旋CT先后没有统一规定，随着检测手段价格的降低，两种方式都是可及的。七抗体检查能比CT提前4-5年检测出肿瘤疾病，具有明显的预警效应，尤其是针对4mm-20mm的结节。CT对于早期中央型肺癌、肺门增厚或结节样、肺结核疤痕等容易出现漏诊，但七种自身抗体检测联合低剂量螺旋CT有97%的阳性检测率。

结节90%都是良性，我的是吗？

随着CT灵敏性升高以及新冠肺炎CT检查人数增加，被识别出有肺部小结节的人数也增加。90%以上首次发现肺内小结节都是良性，不会引起特殊不适，随着时间的推移，也不会有太大的变化，无需担心。

小结节是良是恶，需要医生应通过其发生位置、大小、边界、密度等判断，还要对照以往结果进行动态评价。再结合肺癌七抗体进行评估，如果确定是早期肺癌，微创手术切除后，5年生存率近100%；大部分结节不需手术，只需定期观察，进行健康管理。

专家贴心话：

一个合适的、个性化的体检，一定对大家健康是有帮助。另外查出问题一定#要管，只查不管等于没查。

每年的2月4日是世界肺癌日，中国抗癌协会作为国际抗癌联盟的会员单位之一，自2008年开始在中国举办世界癌症日活动。2021年的活动主题为:“关爱患者，共同抗癌”。

#医师报超能团##癌症离你有多远#