医疗废物是指各个医疗卫生机构在处理疾病、治疗患者、进行疾病预防和保健服务过程中产生的医疗废弃物，此类物品具备毒性、感染性及其他类型危害性[1]。医疗废物本身存在大量的病菌，会对直接接触的人群和生态环境造成严重危害。随着医学的发展，人民群众对于健康安全的重视程度不断升高，医疗废物的产生也在日益增，对其的处理已经发展成为社会性话题[2]。对医院言，要保持自身的可持续发展及为患者提供高质量服务，对于医疗废物的处理能力是其中一个重要指标[3]。医疗废物管理的质量对医院感染控制情况有直接影响，应该正视存在的问题并制定有效的处理对策。为更系统地探析当前存在于医院医疗废物管理常见隐患及制定针对性的干预措施，做好医院感染的防控工作。
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：
（1）被病人的血液、体液、分泌物污染的物品如：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。
（2）吸痰管、肛镜、治疗巾、压舌板、中单。
（3）一次性使用手套或指套（不包括医用手套或指套）、纸巾、湿巾、卫生湿巾、电话膜、帽子、口罩、内裤、妇女经期卫生用品（包括卫生护垫）、尿布等排泄物卫生用品、一次性针管等。
（4）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本,废弃的血液、血清等。
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：
（1）医用针头、缝合针、注射器针头、输液器针头。
（2）各类医用锐器，包括各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术等。
诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。包括：
（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
（2）医学实验动物的组织、尸体。
（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：
（1）废弃的一般性药品，如：抗菌药物、非处方类药品等。
（2）废弃的疫苗、血液制品等。
（3）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。
无危害的化学废物如糖、氨基酸、一些有机或无机盐。有危害的化学废物包括有毒、具有腐蚀性（酸碱等）、易燃易爆等物质。在医院产生的常见有害化学废物－甲醛；洗相用的化学品－定影液和显影液中含有氢醌、银、戊二醛、醋酸、米吐尔等；溶剂－如氯仿、三氯乙烯、三氯甲烷、氟里昂及其它溶剂（乙醇、异丙醇、甲醇、丙酮及硝基丙酮等）；其它化学废物包括消毒剂、清洁剂及废油清洗剂等。1、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。2、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具3、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。1配备医疗废物管理硬件、软件设施，强化废物收集、处置、运送管理
医院为全院各科室配置统一符合国家规范的医疗废物桶、利器盒、生活垃圾桶，医疗废物警示标识、分类收集图示，并配备密封的专用收集转运车及必要的防护用品。医疗废物暂存点配置两名专管人员，专门管理，负责全院医疗废物的回收、交接登记、与医疗废物处置公司的交接和医疗废物暂存点的管理。专管人员每日按照规定路线和时间收集、运送医疗废物至暂存处，在科室对医疗废物进行称重、与科室人员当面交接、登记，登记内容为科室、种类、重量和数量、交接时间，交接双方签字。每日统计全院医疗废物数量和重量，每天与医疗废物处置公司交接，医疗废物的数量、重量应相符，医疗废物交接实行院内外交接双联单制，处置公司与医院各保留一份，登记资料至少保存3年。每天医疗废物运送结束后，医废收集人员对转运车及暂存点使用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁和消毒处理。专管人员每年定期进行健康检查，定期检查日常工作中防护用品的正确使用情况，以防止工作人员受到健康损害。院感办专职人员每月对医废暂存点检查督导两次，每周不定期检查各科室医疗废物分类收集、处置、运送、登记情况，进行督促、指导，发现问题及时反馈并要求进行整改。同时将医废管理纳入绩效考核，对不按规范、制度要求分类（如医疗废物放入生活垃圾桶内或生活垃圾混入医疗废物桶内）、交接登记（如不做好三方交接）、处置的给予扣绩效。
3强化医疗废物管理宣传、培训，提高医务人员、保洁员医疗废物管理意识
每年组织医务人员、保洁员进行医疗废物分类管理培训，确保医疗废物的安全管理，在各病区、病房、处置室张贴医疗废物管理、分类、减量化宣传画，规范医务人员、保洁员正确分类、处置医疗废物；促进病患家属了解医疗废物管理，积级参与垃圾分类，防止疾病传播，保护环境，保障人民身体健康。医疗废物分类看似简单，却极其重要。医护人员除了了解以上的医疗废物分类，更要明白医疗废物分类的重要性。医疗废物正确分类是做好医疗废物处置的第一步，不仅能够减少医疗废弃物的产生、节约资源，又能减少污染.在医疗废物管理过程中如果发现严重问题，由委员会进行讨论并寻求解决办法，如果问题涉及多个部门则由委员会进行协调，明确各个科室、部门之间的职责和分工[4]。通过广泛宣传培训、强化指导督查，医务人员能正确按医疗废物分类清单分类、收集、运送、处置医疗废物，使我院的医疗废物管理逐步规范化、系统化。[1]孔繁美.基层医院医疗废物管理工作存在的问题及对策[J/CD].世界最新医学信息文摘,2017,17(3):201-202.
[2]吴碧玉.中医院院内感染存在的薄弱环节分析及管理对策[J].当代护士(下旬刊),2016(1):158-160.
[3]张英,张长禄.浅谈某少数民族县乡镇卫生院医院感染管理中存在的问题及干预对策[J].中国卫生产业,2017,14(29):176-178
[4]赵烁,付强.中国基层医疗机构医院感染管理现状及对策[J].中华医院感染学杂志,2017,27(24):5699-5703
