【中医内科】基础症状辨证口诀顺口溜

【中医内科】基础症状辨证口诀顺口溜【第一节发热】外感发热多证型，卫气营血要辨清，初期多为卫分证，邪犯肌表是病因。伤湿伤暑及伤燥，风寒风热辨分明，寒风即是麻黄证，风热桑菊饮用灵。祛暑解表得薷饮，除湿解表藿朴苓，伤燥桑杏汤可用，邪入气分病见深。汗出口渴白虎拟，大承气汤澡屎行，湿热俱盛又一证，王民连朴治湿温。邪热入营清营用，血分发热病更深，热人营血迫血动，犀角地黄可回春。【2．内伤发热】内伤发热多证型，逐一从头说与君，水不制火阳亢盛，阴虚发热瘦体形。舌质红兮脉细数，盗汗溯热或骨蒸，青蒿鳖甲饮常用，不治法清热又养阴。阳虚发热阴寒盛，格阳于外脉细数沉，一派阳虚证当见，金匮肾气丸某温。血虚发热血亏损，面白心悸头又昏，当归补血汤如味，养血清热病自轻。气郁发热两胁痛，烦躁易怒难调经，丹栀逍遥散常用，清热又使郁气平。痰积发热分肺胃，胃宜滁痰肺宜清，清肺化痰汤清肺，滁痰温胆加连苓。肠痈发热证常见，局部红肿痛呻呤，大黄牡丹肠痛用。肺痛苇茎汤千金。温热痛后气阴损，余热不尽是物征，竹叶石膏汤加减，益气清热又生津。【第二节咳嗽】【1．外感咳嗽】外感咳嗽三病因，风寒风热燥热成，风寒袭肺不宣气，一派见寒症状明。参苏饮或杏苏散，宣肺祛痰得安宁。风热犯肺热感冒，痰粘而稠发热身，舌苔黄薄脉浮数，桑菌饮加具杏仁。干咳痰少粘不出，痰中带血干鼻咽，清燥救肺汤常用，桑杏汤使燥热平。【2．内伤咳嗽】内伤咳嗽四证型，肝火犯肺木刑金，呛咳阵发胸胁痛，痰多黄稠咳高声，口苦咽干脉弦数，泻白散合黛蛤灵。痰湿犯肺脾不运，痰多易出是特征，咳声重浊食不振，健俾燥湿用二陈。肺肾阴虚脉细数，颧红盗汗并骨蒸，干咳咽干痰带血，汛不如期男遗精，滋补肺肾培根本，百合固金获盛名。肾虚水泛阳不振，痰多水泡脉细沉，肢冷形寒咳喘见，真武汤可建功勋。【3．肺痛】风热客肺肺成痛，初中未期症不同，初期风热犯肺卫，银翘解毒又疏风。中期痛成毒壅肺，千金苇茎汤排脓，未期大量吐浓血，桔梗加入苇茎中。【4．肺痨】肺痨常见三证型，肺阴受伤病较轻，一派阴虚内热证，月华丸用见功勋。肺肾阴虚伤两脏，百合固精汤用灵，脾肾阳虚又一证，人参养荣汤生津。【5．哮喘】哮喘为痛苦难当，共分六型记端详，风寒袭肺饮内动，化痰解表青龙汤。风热犯肺失清黹，麻黄杏仁石甘汤，痰浊阻肺失宣降，二陈三子养亲匡。脾肺气虚水停湿，生脉六君常用方，肾阳亏损虚寒致，寒哮汤可温肾阴暗，肺肾两虚不纳气，人参胡桃功效良。【第三节血证（按病机分类）】【1．实热迫血妄行】实热迫使血妄行，多种出血之主因，量多色红或紫黑，来热急骤短病程，脉数有力稠粘血，临床常见四证型。胃热盛兮渴冷饮，胃脘灼热口臭闻，脉象洪数苔黄燥，泻心汤合十灰平。肝火盛兮胁胀涌，口若目赤易怒情，舌苔黄燥脉弦数，郁火实火要分清，郁火丹栀逍遥散，龙胆泻肝实火平。发热面赤肺热盛，胸痛痰黄咳高声，舌红苔黄脉滑数，黛蛤泻白合用灵。血尿膀胱湿热盛，尿痛尿急及尿频，清热利湿人正散，小蓟饮子治血淋。2．阴虚火旺，损伤脉络阴虚火旺脉络伤，血量不多痛程长，断续发作起痛缓，虚火上炎是病端。肺阴虚兮痰带血，常用百合固金汤，肺肾阴虚伤两脏，加减麦味地黄汤，肾阴虚兮相火动，知柏地黄功效彰。【3．中气虚弱脾不统血】中气虚弱血不归，失于统摄皆因脾，久延不止或暴溢，色暗质淡薄稀随。心慌气短面黄萎，懒言少气倦神疲，脉弱无力舌质淡，补气摄血两法齐，黄土汤温阳止血，归脾汤疗两脏云。【4．瘀血内阻】瘀血内阻使病成，疼痛拒按似剌针，痛有定处难移动，脉涩舌质紫或青。上部瘀血用通窍，血腑逐瘀治冠心，隔下逐瘀疗积块，少腹逐瘀治痛经，复元活血通肝络，胸血疼痛瘀血行。【第四节常见血证（按部位分类）】【1．紫癜】紫癜为病有三型，阴虚气虚血热分，血热出血全身性，心烦狂躁身热盈。常见流脑败血证，出血热亦使病成，清热凉血兼止血，犀角地黄可回春。阴虚内热迫血动，临床多见瘦体形，舌红无苔脉细数，出血亦可累全身，玉女煎是常剂，凉血止血又滋阴。脾虚气弱不统血，少量出血病长程，兼有脾虚诸症见，归脾汤可大显神。【2．吐血】吐血多由胃火薰，肝火犯胃亦为因，胃火炽盛脉滑数，吐血兼见胃热盈，清胃散和十灰并，大黄黄连酒黄苓。肝火犯胃多郁证，口苦胁痛歇怒情，舌质红降脉弦数，丹栀逍遥散用灵，酌加适量止血药，生姜易去恐辛温。【3．咳血】咳血多由肺家伤，热壅于肺痰稠黄，血色鲜红兼鼻衄，脉数舌红苔也干，桑杏去豉人茜草，茅根加入使血凉。肝火犯肺胸胁痛，黛蛤泻白合成方，肺阴不足虚火旺，一派阴虚证必详，滋阴降火为主治，常用百合固金汤。【4．便血】便血常见两证型，脾虚大肠湿热侵，脾不统血中气弱，先便后血是特征，兼见一派阳虚证，归脾黄土两方针。大肠湿热伤肠络，痢疾肠风脏毒分，肠风脏毒地榆散，加入赤豆当归身，痢疾头翁香连人，芍药汤内有锦纹。【5．尿血】每逢尿血不须惊，临床常见回证型，膀胱湿热少腹痛，尿急尿痛又尿频，小蓟饮合八正散，凉血止血湿热清。口舌生疮尿短赤，小肠实热源于心，导赤散加川牛夕，黄柏旱莲草共寻。热伤血络又一证，膀胱火动亏肾阴，小便短赤而尿血，腰膝竣软耳又呜，舌红苔少脉数，溯热盗汗并必昏，清热止血兼补肾，知柏地黄阿胶蒸。脾肾两虚不统血，一派脾虚症状明，尿血色淡脉虚弱，健脾并要将肾温，补中益气右归饮，补脾又能壮命门。【6．鼻衄】鼻衄为病三证型，肺热胃热肝火分，肺热常用桑菊饮，丹皮茅根斟酌行。胃热清胃散加味，玉女煎可滋胃阴，肝火清肝兼止血，龙胆淀肝实热平。【第五节呕吐】【1．实证】实证呕逆四证型，邪食痰逆要分清，突然呕吐加表证，外邪犯胃是共因，藿香正气散加减，解表化浊治则平。呕吐酸腐因食积，加味保和丸用灵，呕吐痰涎胃气逆，小半夏汤加茯苓。肝逆犯胃胸胁痛，呕吐酸苦嗳气频，泻肝和胃兼降逆，半夏厚朴和左金。【2．虚证】虚证呕吐两证型，脾胃虚弱是主因，中阳不振难健运，一派阳虚症状明，温中健脾兼降，理中汤用得安宁。胃阴不足又一证，胃有虚热耗胃阴，饥不欲食时干呕，口噪咽干舌少津，滋养胃阴为上策，麦门冬汤实可斟。【第六节呃逆】【1．实证】实证呃逆胃中寒，胃火上冲亦为殃，寒邪阻遏胃失降，丁香柿蒂人参姜。胃火上冲声洪呃，一派胃热证必详，清降泻热相兼治，加减竹叶石膏汤。食滞痰饮又一证，消食导滞保和丸，小半夏汤茯苓用，痰浊呃逆用之安。【2．虚证】虚证脾肾阳虚成，胃阴不足是病因，脾虚附子理中拟，右归饮可壮命门，桔皮竹茹治呕逆，麦门冬汤养胃阴。【第七节便秘】便秘一病四证型，热秘冷秘气秘分，虚秘又分气与血，临床辨证要分清。热秘便秘加热证，肠胃积热耗伤津，清热润肠为主治，增液承气合麻仁。大便难涩加寒证，冷秘脾胃阳虚成，半硫丸合右归饮，温通开秘便必行。气秘气机郁滞证，顺气行气六磨寻，气虚秘结脾肺弱，黄芪汤用病必轻。血秘皆因血不足，血虚津少更难行，五仁丸合润肠并，养血润燥有名声。【第八节泄泻】泄泻一病有六型，临床要把证分清，寒湿泄泻因外感，腹痛泄泻肠又鸣，一派风寒表证备，藿香正气治必灵。湿热泄泻痛即泻，粪色黄褐热臭闻，再加一派湿热证，加味葛根黄连苓。食滞泄泻因伤食，便粘异臭泻后轻，嗳气拒食舌苔垢，保和丸加木香梹。脾胃虚弱不健运，完谷不化气虚形，参苓白术参加减，健脾止泻功必成。肝气犯胃木克土，泻后腹痛不减轻，痛泻要方常用剂，抑肝扶脾法法循。肾阳虚衰五更泻，泻后则安脉细沉，加味四神丸常用，涩肠固脱将肾温。【第九节痢疾】夏秋两季本病生，菌痢阿米巴不同，菌痢发热腹中痛，里急后重便血脓。舌苔黄腻口干苦，脉象滑数面多红，此痢因受于湿热，芍药黄连汤建功。赤多白少热偏重，银花地榆人方中，白多赤少湿偏胜，藿香川朴苍术从，夹有积滞加大白，大黄枳实把邪攻。疫毒痢发多急骤，各种疾症来势凶，甚则错迷兼痉厥，清热解毒白头翁，神犀丹或与紫雪，随证加减力量宏。迁延不愈虚寒痢，真人养脏有党参，气虚黄芪升麻人，阳虚附子与桂通。还有一种中毒痢，突然出现重病容，未曾下痢危证现，此病多发于儿童，中西结合来抢救，治疗及时病必松。【第十节黄疸】黄疸一证有三型，阳黄阴黄急黄分，阳黄须辨湿热胜，热重于湿色鲜明。小便短赤苔黄腻，脉数口渴身热盈，茵陈蒿汤加味用，清热利湿病必轻。湿重理热胸痞闷，腹痛便溏困重身，苔腻脉濡便黄赤，茵陈五苓散必行。阴黄脾虚湿阻起，湿从寒化是病因，身目俱黄色晦暗，便溏食少恶寒形，香淡苔白脉迟缓，茵陈术附必遵循。急黄热毒金炽盛，肝脏萎缩命难存，安宫至宝丹紫雪，一线生机或可争。【第十一节水肿】【1．阳水】阳水一证分三型，临床辨证必分清，风水来势多迅速，先肿眼睑继全身。恶寒发热肢瘦楚，小便不利咳喘闻，舌苔薄白脉浮紫，越婢加术保康宁。湿重多因阳不运，水湿内停是其因，肢体肿浮按陷凹，小便短少困倦形，肢多沉缓苔白腻，建功五皮合五苔。湿热壅盛苔黄腻，胸腹痞满烦热盈，皮肤浮肿多光亮，便秘溺赤脉数沉，清热利湿通小便，疏凿饮子加减斟。【2．阴水】阴水多因脾阳衰，运化失司浮肿来，腰下为盛按难复，腹胀便溏胃纳呆。形寒肢冷神倦怠，脉象沉濡白滑苔，温脾利水实脾饮，加减在于临床裁。肾阳虚弱又一证，气化失司起祸灾，一派肾阳虚证见，肿胀按之如泥胎，温肾利水用真武，治不如法实可哀。【第十二节膨胀】膨胀先将虚实分，临床见证有六型，脾肾阳虚气不运，理中肾气丸共斟。肝肾阴虚津不布，六味地黄可滋阴。肝脾不和属实证，肝气横逆犯脾经，疏肝散与平胃合，随证加减方称心。寒湿困脾实脾饮，温阳化湿确有名。湿热蕴结舟车主，中满分消丸可行，肝脾瘀血是重证，调营饮用得安宁。【第十三节淋证】石膏气血与劳淋，辨证施治要分清，石淋泌尿结石证，湿热蕴结石生成，八正散和石苇散，金钱草与鸡内金。膏淋有虚亦有实，实证热结膀胱经，排尿不畅兼热痛，尿如米泔糊状形，程氏萆薜分清饮，膀胱通利自然清。虚证多南肾气弱，固摄无权浊难分，尿状如膏无热痛，八味地黄将肾温。气淋脾虚或肝郁，肝失凋达气不行，淋漓不尽尿涩滞，加味沉香散可斟，脾虚余沥下腹坠，补中盖气使气升。血淋实热或虚热，前宜清热后滋阴，清热导赤小苏饮，滋阴知柏地黄寻。劳淋多由脾肾损，遇劳即发是特征，多见房劳久病后，肾气不同脾虚成，金匮肾气丸补肾，补中益气可回春。【第十四节尿浊】尿浊一证分四型，辨证须要将病分，脾胃湿热脉濡数，萆薢分清饮可清。脾虚气陷精微下，日久不愈脾虚形，益气升清法为治，补中益气建功名。肾阴亏虚虚热起，虚热移至膀胱经，肾阴亏兮使尿浊，知泊地黄丸滋阴。肾阳虚弱又一证，下元虚衰是其因，肾阳虚弱下尿浊，右归饮可壮命门。【第十五节遗尿】遗尿之证要分清，睡遗小便不禁分，睡遗肾虚气不摄，桑螵蛸散养肾心。小便不禁有三证，临床辨证必须斟，脾肺虚弱气下陷，补中益气汤升清。肾气不足因阳弱，固摄无权膀胱经，缩泉丸合菟丝子，固摄又能使肾温。肾阴亏虚肝火旺，虚火内扰又一型，知柏地黄加减用，清火固涩又滋阴。【第十六节遗精】遗精之病分三型，临床必须要辨明，肾气虚弱关不固，能阳虚极自滑精，补肾益精能固涩，金锁固精丸可寻。阴虚火旺肾精损，火扰精室病将成，阴虚火旺梦遗得，知柏地黄丸滋阴。湿热内扰精室动，遗精频作尿色深，口苦干渴苔黄腻，龙胆泻肝实热平。【第十七节痿证】痿证常见有三型，肺热薰灼已伤津，心烦口渴足痿弱，小便热痛短赤频，咳呛咽干脉细数，清燥救肺汤可斟。肝肾阴虚精血耗，筋脉失养是病因，肝肾阴虚使足痿，虎潜丸可健足筋。湿热浸淫又一证，一派湿热症状明，舌苔黄腻脉濡数，二妙丸内加苡仁。【第十八节痹证】痹证之病要分清，行痛著热四证型，行痹因属风邪胜，游走不定是特征，祛风通络散寒湿，防风肠服病必轻。痛痹属于寒偏盛，痛有定处得热轻，加减五积散常用，乌头汤亦获盛名。著痹原于湿偏胜，肢体重着麻不仁，痛有定处脉濡缓，薏苡仁汤加减斟。热痹皆因阳气盛，寒气热化关变形，痛处红肿兼发热，石膏知毋桂枝寻。【第十九节头痛】【1．外感头痛】风热风湿及风寒，外感头痛三证当，风热袭表扰清窍，桑菊饮是常用方。肢体倦怠头如裹，风湿之邪蔽清阳，胸闷纳呆苔白腻，常用羌活胜湿汤。风寒侵表兼头痛，痛连项背是风寒，舌苔薄白脉浮紧，川芎茶调散用安。【2．内伤头痛】外感头痛证已祥，继续又来述内伤，气血亏虚肾不足，血瘀痰浊或肝阳。气虚头痛劳累后，准绳顺气和中汤，血虚头痛悸而晕，加味四物常用方。肾虚头痛阴阳别，阴虚内热阳虚寒，阴虚要用右归丸。肝阳头痛左而重，脉弦有力舌苔黄，一派阳亢证当见，天麻勾屯饮最良。痰浊昏蒙沉重痛，胸闷呕吐痰涎长，二陈汤是群方首，加减使用在临床。血瘀头痛有定处，痛如针刺苦难当，通窍活血汤常用，活血化瘀功效彰。【第二十节胸痛】胸痛多由寒邪侵，痰浊壅塞亦为因，前者彻背感寒甚，短气咳唾喘息闻，舌苔白腻沉迟脉，括蒌薤白白酒斟。后者胸中极闷痛，痰邪壅盛喘促声，舌苔滑腻脉濡缓，薤白半夏汤可寻，若兼气滞血瘀证，再加蒲黄与五灵。【第二十一节胁痛】胁痛常见四证型，致病之源在肝经，肝气郁结胁胀痛，情志失调是主因，疏肝理气除肝郁，加味逍遥散必灵。瘀血停滞多刺痛，定着不移夜更深，舌质紫暗脉沉涩，血腑逐瘀汤获名。血不养肝属虚证，络脉失养致病因，隐痛悠悠过劳甚，一贯煎柔肝养阴，肝胆湿热多炎证，龙胆泻肝实热平。【第二十二节腹痛】腹痛若分四证型，医人诊断必酌斟，塞邪内积迂冷甚，腹痛急暴是特征，舌苔薄白脉沉紫，绀珠正气良附寻。虚寒腹痛时作止，腹痛绵绵脉细沉，大建中汤治重证，小建中汤治轻型。气滞血瘀攻刺痛，少腹逐瘀汤成名，饮食积滞保和用，积实导滞腑气行。【第二十三节胃痛】胃痛常见四证型，胸腹满闷胀难平，肝气犯胃三大证，气滞久郁血瘀分。气滞柴胡疏肝散，久郁化肝煎可斟，血瘀失笑散加味，辨证之时不需惊。食滞常将保和用，虚寒黄芪建中寻，胃津不足虚火盛，益胃汤可养胃阴。【第二十四节腰痛】腰痛一证分四型，寒热虚瘀要分清，寒湿腰部重着痛，阴雨尤盛是特征，甘姜苓述汤加味，祛寒行湿又温经。湿热腰髋重坠痛，痛处伴有热感明，舌苔黄腻脉濡数，三妙散亦把名成。肾虚腰痛多瘦软，腰肾失养亏肾精，阳虚右归丸中味，阴虚左归饮可循。瘀血腰痛如针刺，痛有定处紫舌形，身痛逐瘀汤常用，活血化瘀止痛灵。【第二十五节心悸】心悸常见五证型，临床诊断要认真，心神不要易惊恐，心胆素虚是其因，坐卧不安梦易醒，磁殊镇惊可安神。心血不足无华面，脉象细弱头眩昏，加减归脾汤可用，健脾益气又养心。阴虚火旺脉细数，水不济火污肾阴，心烦少寐红舌质，头目昏眩耳又鸣，滋阴养血清心火，天王补心丹效灵。阳虚形寒兼肢冷，心阳不振水内停，桂枝龙牡汤甘草，苓桂术甘痰饮平。胆郁痰扰口多苦，睡眠不安又善惊，呕吐痰涎弦滑脉，温胆汤服不须斟。【第二十六节失眠】失眠之病有四型，长夜不眠辗转身，心脾血虚脉细弱，多梦心悸头又昏，食少体倦面黄色，归脾汤可养心神。阴虚火旺脉细数，心肾不交是病因，黄连阿胶汤加味，清热安神滋肾阴。心胆气虚脉弦细，梦而且悸时易惊，安神定志法为主，酸枣汤仁加味行。胃中不和升降阻，一派食滞证必明，消导和胃治滞积，保和丸用得安宁。【第二十七节眩晕】眩晕见之不须慌，四个证型听端详，肝阳上亢抚清窍，天麻钩藤饮最良。肾精不足亏髓海，须分肾阴与肾阳，左归饮补阴不足，阳亏要用右归丸。心脾两虚气血损，归脾汤是常用方，痰湿中阻又一证，半夏白术天麻汤。【第二十八节癫证】癫证痰气郁结成，心脾两虚亦为因，前者精神多抑郁，哭笑无常不识人。舌苔白腻弦滑脉，顺气导痰汤证轻，重证控涎丹可拟，随症加减痰气平。后者神识多恍惚，善悲欲哭悸而惊，再加一派脾虚症，养心汤用得安宁。【第二十九节狂证】狂证痰火上扰成，或由火盛再伤阴，前者热痰蒙心窍，面红目赤躁怒形，气力逾常见物毁，登高而歌不识亲，舌质红绛苔黄腻，生铁落饮获盛名。后者狂病时日久，心神失养致病情，多言善惊时烦躁，面红体瘦疲惫身，滋阳降火安神志，加减二阴煎可平。