橘皮汤方(205)

橘皮四两 生姜半斤 右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

“干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之”。

橘皮汤，老实说治呕可以，治打嗝也可以，治嗝气，也可以，治反胃，也可以，所以它基本上是满全方位的。但是他有一个主证你要抓一下，就是手脚冰凉。而且你还要确定，这个手脚冰冷并不是这个少阴病太阴病造成的。就是说如果你是四逆汤证、当归四逆汤证的手脚冰冷，那请你照四逆汤当归四逆汤医，但是，我们的这个桂林古本并不是金匮里头的每一条呕吐的条都有收在《厥阴篇》里面，这一条却是收在厥阴篇里面的条文。我会觉得这一条你当做厥阴病来看会比较简单。

因为这个橘子皮跟生姜这个橘皮汤，你可以说这两个药，都有降气通气的效果，治这个哕，打嗝都是特效药。所以几乎你打嗝不止这种病，任何一种你用橘皮生姜汤都会有效。但是橘皮生姜汤，有一些是你用别的方子都没有效，而用橘皮生姜汤才有效的那个东西，调调都很像是厥阴病。我刚才说过“生气之后的打嗝”，也就是你肝气郁结之后，气不通。肝气郁结之后全身气都不通，你看手脚就冰冷。因为宋本《伤寒论》那个少阴篇手脚冰冷有一个四逆散，所以我们后代的医家都会有一个印象，都会觉得四逆散那个柴胡芍药枳实甘草就调畅气机让人的气能够通，这样手脚会暖回来。

如果你以厥阴病的框架来思考的话，那么橘皮汤通气让手脚能够暖回来就会比柴胡芍药枳实甘草汤正确。为什么要这样子讲？因为柴胡芍药枳实甘草汤比较标准的症状还是少阳的消化轴，不是手脚冰冷，而是吃了东西以后这里那里不舒服，容易歎气，容易胆结石。那个才是柴胡芍药枳实甘草汤最好用的地方。治疗那个手脚冰冷，只是为了“迁就”宋本《伤寒论》，勉强凑出来的医案跟故事而已。但是相对来讲，橘子皮，绿橘子皮那是直接最破肝气的那几味药之一嘛。你红橘子皮也有效。反正就是这个汤，橘子皮，你用药店的那个干橘子皮也可以，用到陈皮有点太高档了啦。老实说这个汤基本上就是新鲜橘子剥下来的皮，把里面那个白丝丝剥干淨就可以用了，这样效果就很好了。当然你也可以说橘子皮本身是很强烈的止发酵的药，所以如果你是那种嗝气的哦，也会有效。

可是我一直，在我个人的生厥阴病的时候体会到，一直会觉得厥阴病的那个邪气是可以牵涉到嗝气的，嗝气跟放屁都有可能牵涉到的。所以看到那个诃黎勒散的那个症状，你会觉得会不会是厥阴病的那个气？总之就是气通不出来它从中间这样上来了。可能以西医的角度会说这是发酵的气体了，但是以我的角度就会觉得橘子皮本身是疏通肝气的药。那你说它是升药还是降药啊？以疏通肝气来讲是升药，但是以脾胃这个地方来讲，是降药。橘子啊枳实啊什么那种都是降药。这是不同的向度的一种说法。所以你说枳实是一个，我们现在不讲橘子讲枳实，在肠胃来讲它是很强的降药，可以你以少阳框架来讲，它是很强的升药，就是治疗这里下垂那里下垂的噢，都有用到枳实枳壳的。

另外像降的，又暖又降的药，比如说什么代赭石也可以用，枇杷叶也可以用，还有豆子，有一个叫刀豆，一把刀的刀，那刀豆也可以用，花椒也可以用，吴茱萸也可以用，就这样子差不多用就好了。像这种哕逆的病，如果这个人，你说经方家里面的那个药罐子随便吃的话，就是如果你这个人哕逆的感觉这个人比较热，偏热的感觉的话，通常半夏泻心汤就医好了，一瓢。那如果这个人嗝气的那个打嗝的感觉是这个人体质比较寒的，吴茱萸汤一瓢就医好了。就家里面随便药罐子你自己挑嘛。理中汤，比较慢一点就这样子。吴茱萸汤跟理中汤比，吴茱萸汤快。大概是这样的路数。