胃肠型感冒和急性肠胃炎的症状区别与用药指南

感冒亦是

“胃肠”保卫战

　　胃肠型感冒和急性胃肠炎很容易被混淆。主要区别点在于，急性胃肠炎病人常有不洁饮食史，恶心、呕吐较为剧烈，呕吐物常有刺激性气味，一般没有发热症状。而胃肠型感冒多见胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，纳差、乏力等。流行性感冒是人类面临的主要公共健康问题之一，具有突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高但病死率低的流行病学特点。

　　胃肠道症状突出

　　众所周知，发热、头痛、咳嗽、流涕、周身不适为临床的感冒症状，而胃肠型感冒患者往往 出现纳差、反酸，以至恶心、呕吐，有时还伴有轻微腹痛、水样腹泻等症状。

　　此时，感冒常见的上呼吸道症状反而不明显，临床医生容易产生混淆。同样是感染了感冒病毒，但其侵犯的目标却不一样，表现的症状亦不同。如冠状病毒主要侵犯肺，而轮状病毒、腺病毒和诺瓦克病毒则主要侵犯胃肠道，引起腹痛、腹泻等。

　　所以，胃肠型感冒会引起类似胃肠炎的症状。一般而言，这类患者的腹泻并没有带血、带脓的肠道传染病迹象，经过治疗，多数1~3天内就可治愈。

　　防治要点：

　　1.补液治疗 临床上，脱水、钾离子、钠离子等电解质紊乱是腹泻最容易引发的后遗症，若不能及时补充调整，极可能危及生命。因此，当患者发热、呕吐伴腹泻时，应注意有无出现脱水等症状，否则若至患者皮肤干燥的明显脱水症状时才紧急补液，亦有可能导致重要器官受损。

　　腹泻、呕吐严重的病人可暂时禁食，中至重度腹泻的患者须静脉补液。补液，即为补水+电解质。若呕吐、腹泻后只补水，这种不适当的措施易致低渗性脱水的发生。但是，即使没有这些不适当的措施，大量体液丢失本身也可以导致肾脏重吸收水分增加，使患者发生低渗性脱水。

　　2.对症处理：

　　胃肠型感冒的病因治疗与典型感冒基本相同，主要是对症治疗。可根据病情酌情使用抗病毒药。如发热可选用退热药，呕吐可用助消化药，改善食欲。可吃一些清淡的、易消化的半流食或流食，如米汤、粥、面条等。

　　如需要止泻，可用吸附收敛止泻药，可以吸附肠内毒素及病毒，保护肠黏膜。当不存在细菌感染时，这种类型的感冒患者无须服用抗菌药治疗，使用不当反而会加重胃肠道症状。但是，若由于病毒长时间侵袭黏膜，使局部的常驻细菌继发引起细菌感染，此时应选用抗菌药进行治疗等。

　　3.预防：

　　预防感冒应采取综合措施。有基础疾病的患者，更应预防胃肠型感冒的发生。慢性胃炎者，注意肠胃保暖，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。另外，饮食调养是护养胃肠的一个重要手段。多食清淡易消化、富有营养的食物，定时定量、少食多餐，防止胃酸侵蚀胃黏膜和溃疡面而加重病情。