作者：广州医科大学附属第一医院林高慧

在生活中，大多数人服药都会遵循药品说明书或者医嘱服用，但是仍旧有一部分人服药比较随性，按自己的意愿把药片掰开吃，把胶囊打开来取里面的药粉吃，把口服制剂当成外用药来涂抹……

这样，真的行吗？

什么是药物剂型？

剂型是为了方便临床使用，充分发挥药物的治疗作用，降低或避免不良反应而制备的不同给药形式。如片剂、胶囊剂、软膏剂等；一般来说，同一种药物根据临床需要可以制成不同的剂型，如尼莫地平有片剂和注射剂；不同剂型有不同的使用特点，同一种药物剂型不同，作用有时也不同。

药物剂型的重要性

①剂型可改变药物的作用性质。例如：硫酸镁制成口服剂型可以导泻；而制成针剂就有镇静、解痉作用。

②剂型能改变药物的作用速度。例如：注射剂、吸入气雾剂等，速效制剂常用于急救；丸剂、缓释控制剂、植入剂等属长效制剂。

③改变剂型可降低（或消除）药物的毒副作用。例如：氨茶碱治疗哮喘效果很好，但有引起心跳加快的毒副作用，若做成栓剂则可消除这种毒副作用。

④可产生靶向作用。例如：微球、微囊等进入血液循环系统后，药物浓度集于肝脾等器官，起到肝、脾的被动靶向作用。

⑤剂型可影响疗效。例如：片剂、颗粒剂、丸剂的制备工艺不同直接影响药物的释放。

1、控释剂：不可掰开服用。如硝苯地平控释片（拜新同）。很多老年高血压患者在服用硝苯地平控释片后，会怀疑这药是不是假药？因为服药后不吸收，整片药随大便排出来。事实那并非假药，此类药物服药后，药片中的非活性成分可完整地通过胃肠道，不溶的外壳随大便排出。

2、缓释剂：缓释制剂药物，一般不能掰开服用，因为这些独特的制剂结构一旦被破坏，将丧失缓控释能力，药物迅速释放还可能增加毒性。

①缓释片如果是通过药片（或胶囊）外面的缓释层来释放药物的（如单层膜溶蚀系统，渗透泵系统）就不能掰开服用。因为药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释的效果了。如非洛地平缓释片。

②有些缓释片是通过多单元控释小丸系统，利用独特微囊技术达到缓释效果的，可以掰开但是不能碾碎和咀嚼服用。因为压碎和咀嚼会破坏缓释微囊结构，失去缓释效果。如新康泰克缓释胶囊。有的缓释药片上划有切割线，可沿着切割线掰开但是不能碾碎和咀嚼服用。如倍他乐克缓释片。

③肠溶片(胶囊)：不可掰开服用。肠溶制剂是利用特殊的生产工艺，使药物在胃内不崩解，需到肠道里药物才溶解吸收，掰开后，药物可能在胃部就开始分解，导致疗效降低或对胃黏膜造成刺激。胶囊剂也不建议拆开服用。因为拆开后的胶囊剂气味特异、不宜服用，同时剂量也难以把控。

④某些抗菌药物服用有要求

如头孢呋辛酯片（西力欣片），不可掰开服用，儿童用药可选用混悬剂型。

最后要强调的是患者在用药前一定要仔细看清药品说明书，服用方法、服用次数和服用时间等均需要严格按照说明书指导规定服用。不能盲目随意掰开、碾碎服用药物。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理

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