炎症性肠病-克罗恩病

第二节 克罗恩病

掌握 克罗恩病的内镜下表现、诊断及鉴别诊断

熟悉 克罗恩病的临床表现、病理与治疗

了解 克罗恩病的病因及发病机制

一、克罗恩病的临床表现

（一）消化系统表现

þ  腹泻

þ  腹泻

þ  腹部包块

þ  瘘管形成

þ  肛门周围病变

（二）全身反应

þ  发热

þ  营养不良

（三）肠外表现

þ  关节炎和眼部最常见

þ  口腔黏膜溃疡

þ  皮肤结节红斑

（四）临床分型

þ  临床类型

Ø  非狭窄非穿通型（B₁）      狭窄（B₂）、

Ø  穿透型（B）                     伴有肛周病变（P）

þ  病变部位

Ø  回肠末段（L₁）             结肠（L₂）

Ø  回结肠（L₃）              上消化道（L₄）

þ  严重程度

（五）并发症

þ  肠梗阻

þ  腹腔内脓肿

þ  急性穿孔或便血

þ  癌变

三、UC与结肠CD的鉴别

	UC	结肠CD
症    状	脓血便多见	脓血便较少见
病变分布	连续性	节段性
直肠受累	绝大多数	少见
肠腔狭窄	少见，中心性	多见、偏心性
溃疡及黏膜	溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加	纵行溃疡、黏膜卵石征，病变间黏膜正常
组织病理	固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少	裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集

四、克罗恩病的治疗

目标：缓解症状，促进粘膜愈合，维持缓解及防治并发症。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。