读方与用方（56）小青龙汤的剂量

小青龙汤的剂量

高建忠 山西中医学院附属医院

经方的剂量，始终是历代中医学者研究的课题。尝读《范文甫专辑》，见范文甫使用小青龙汤与众不同：一是“小青龙汤用量除半夏9克外，余皆用0.9克。”二是“开水泡服”。有两则方案如下。

“朱师母，伤风骤时音哑。外感风寒，侵袭于肺，太阳之表不解，以致邪内及阴分。少阴之脉循喉咙挟舌本，太阴之脉挟咽连舌本散舌下，厥阴之脉循咽喉之后。外邪搏之，则肺实，肺实则音哑，用小青龙汤两解表里，使风寒之邪去，则肺自用矣。又据《素问·阴阳应象大论》'因其轻而扬之”之义，小青龙汤用量除半夏9克外，余皆用0.9克。桂枝0.9克，生白芍0.9克，炙甘草0.9克，麻黄0.9克，生姜0.9克，五味子0.9克，姜半夏9克，细辛0.9克，开水泡服”。

“郑右，失音多时，前医皆从阴虚着想，不效。舌淡红，苔白，寒邪客于肺卫故也。桂枝0.9克，生白芍0.9克，炙甘草0.9克，麻黄0.9克，生姜0.9克，五味子0.9克，姜半夏9克，细辛0.9克。夜间开水泡服，复被取汗”。并谓“吾友以小青龙汤治伤风失音不效，盖分量依照《伤寒论》原方。余减其量，泡茶服，则一服即效。不达经旨之义，其为无效也必矣”。

无独有偶，笔者在读《重订通俗伤寒论》时注意到书中小青龙汤方的用量：“麻黄八分，姜半夏三钱，炒干姜八分拌捣五味子三分，川桂枝一钱，北细辛五分，白芍一钱，清炙草六分。”方中用量，半夏三钱，其余诸药都不超一钱。

笔者受此启发，临证使用小青龙汤多用小剂，生麻黄、桂枝、干姜、细辛、甘草的常用量为各3g，姜半夏的常用量为9g。如病属内伤，证无表证，生白芍、五味子常用各9g。如见表证，麻黄、桂枝加量，五味子减量，如生麻黄常用9g，桂枝常用6g，五味子常用6g或3g。这样使用，取效也颇快捷。如病情需要，也可久服。