对于桂枝新加汤的几点认识
《伤寒论》第62条文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤主之。
桂枝三两，去皮，芍药四两，甘草二两炙，人参三两，大枣十二枚，生姜四两。
虽然这个条文的内容很短，但里面隐含的东西可不少。如果能够熟悉运用这个方剂，可以解决许多疾病，比如治疗平时常见的运动后抽筋疼痛，这方就好用，这类症状用芍药甘草汤的机会也挺多，其实只是症状轻重不同而已。
先看看胡希恕大师和李冠杰老师对于这个方剂的解读：
胡老认为是太虚的人，血不足，有表症疼痛，不能再用发汗的办法，而要用健胃的办法使阴液恢复才行。
李老师认为一是出汗太过，造成津液损失严重，加上里虚，津液来源不足；二是发汗不当，而造成表证不除。
二位前辈的解读都抓住了该方的精髓要义，下面结合平时的临床，谈谈我个人的几点认识：
1、对于“发汗后”，多见的是汗后，但不能死于句下。其实这一条及其他几条的“帽子”在第58条：凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。这是说身体能够阴阳自和的，如不能自和的，就是下面的下之后、汗之后的情况了，新加汤就是发汗后、身疼痛，其实下之后，吐之后，亡血，亡津液后都可以用。
今年10月9日有个案例，一个女的月经期头痛的，用的就是新加汤。以前还有一个患者，腹泻了一段时间后，不拉肚子了，但皮肤老是干燥，也是用的这个方。所以这个“发汗后”要灵活看待，李老师在《康平本伤寒论讲稿》中也讲了类似的医案，只要是病理因素相符，有是证就用是方。
2、“身疼痛”，仲景师爷没讲具体部位，其实全身上下的疼痛都可以用，只是在诱发条件下，病者身体那部分不足就会表现在那部分。那这方是不是统治一切痛呢？不是的，它针对是那种拉扯、挛急、紧绷等类型的疗效确切，象胀痛、酸痛、空痛这些是要慎用的。
3、“脉沉迟”说明按脉时需用力，并且博动来得慢。临床上脉也是有多种表现的，但这种脉最典型，这与李老师讲稿中的统计也是一致的。这个脉提示我们营血不足，血少故也，用现代的话说就是血容量不足。
4、芍药是治这种气血虚少而致痛的专药，这个从芍药甘草汤、小建中汤、桂枝加芍药汤可以佐证。人参可以通过健脾胃的方式快速增加血容量，这个道理从人参四逆汤也可以佐证。
5、关于药的用量。我认为这要与具体病人的症状反应一致，当对病人体质情况不熟悉情况下，可以先小量以保证安全，只要对症了量小病也会有所改善。这就像你家来个客人，你不知道他有多大的酒量时，就可以小量多加，一样可以让他喝的很尽兴。我临床中常用一两换算成三克，并且这还是一天三次的量，只要辨证准确疗效也很好。