牵牛子（带下、输卵管积水、卵巢过度刺激综合征）-- 马氏妇科

带下  黄某，27岁。带多色淡黄绿10余天，有异味，大便稍干，2天一行。舌稍红，苔薄白，脉细。治法：利水清利湿热。方剂：导水丸加减。黑牵牛子6g、黄芩10g、滑石15g、海螵蛸20g、龙胆6g、茵陈蒿10g，7剂。二诊带下明显减少，色转白，有异味。守上方加土茯苓15g，7剂。三诊带下正常。守上方加樗根皮15g，7剂。

输卵管积水  黄某，25岁。继发不孕5年。B超检查：左侧输卵管积水，内径12mm，伞端扩张呈囊状，约27mm×25mm。先服活血行气，清热利湿方剂21剂。B超复查：两侧输卵管积水，左侧47mm×26mm，右侧42mm×26mm。舌淡红，苔薄白，脉细。改用温阳行气利水法，方用苓桂术甘汤合五皮散加减：茯苓皮20g、桂枝6g、炒白术12g、炙甘草5g、大腹皮12g、桑白皮10g、陈皮12g、牵牛子6g、瞿麦15g、葶苈子10g，7剂。经期用四逆散加清利湿热药，7剂。经后再服茯苓皮15g、桂枝9g、炒白术10g、桑白皮10g、大腹皮15g、陈皮9g、瞿麦15g、葶苈子9g、水蛭9g、蟅虫10g、泽兰20g、炙甘草5g，随症加减，连续服用21剂。经后B超复查：两侧输卵管积液消失。

卵巢过度刺激综合征  汤某，28岁。未避孕未孕半年，经超促排卵方案治疗后，左侧卵泡已排出，下腹阵发性疼痛4天。B超检查左侧卵巢80mm×47mm，右侧卵巢92mm×70mm，两侧卵巢均见多个卵泡，盆腔积液18mm。大便硬结，每日一行。舌稍红，苔薄白，脉细。治法：温阳行气利水。方剂：卵巢过度刺激方（药物组成参见大腹皮条）加牵牛子5g，3剂。二诊大便已顺，下腹痛减。守上方续进7剂。三诊月经来潮，下腹疼痛消失。