幻视幻觉医案

幻视幻觉医案

来源：《中医治愈奇病集成》

一、幻视(挂影)

    【病案】徐某，女，20岁。1967年冬初诊。病之初起头晕目眩，脑转耳呜，继则见一条黑影横在眼前，数月之后，眼前如有一条小蛇蜿蜒蠕动，以手挥之不去，捉之无物，张目闭目均能见到。病已四年。脉弦滑。

    【治则】养肝阴，补肝血，化痰涤饮。

    【方药】制首乌15克，杭菊花10克，冬桑叶10克，赭石粉15克，牡蛎15克，龙骨15克，女贞子15克，黑豆皮10克，苦丁茶10克，关蒺藜10克，青葙子10克，旋复花10克(包煎)，决明子15克；

服10剂幻视蛇影已消失，按原方10剂炒研用蜜泛丸以善后。一年后病又复发，不过仅下半夜鸡鸣时眼闭未睁能见蛇影，次日天亮，即恢复正常。上方加茯苓60克，菟丝子60克，制龟版120克，当归30克，甘草30克，共炒研末以蜜泛丸连服2料，病愈。至今八年未复发。

(见《临证会要》，人民卫生出版社)

    【评析】肝开窍于目，肝得血而能视，患者因肝血不足，肝阴亏虚，兼挟痰饮而致。上述方药相配，滋补肝肾，养肝血泻肝火，故病愈。一年后病又复发，均在半夜之后，丑时气血注于肝，厥阴为阴极阳生之经，因患者肝阴本虚，此时阴极阳生，肝阳萌动，挟痰饮上犯，故半夜之后眼闭能见到蛇影，此痰饮之故，所以再加用补肝肾之剂，病又痊愈，且未再复发。(李祥云）

二、幻觉

    【病案】李某，男，25岁。1981年8月7日诊。数天前，夜间入睡之际，朦胧中见人相伴床前，形影不离，当即惊叫，坠落床下，神识不清。此后，每近黄昏则前景重见，致目不敢合，胆惊心恐，惶惶不可终日，舌尖红、苔薄腻，脉滑细数。

    【治则】先清痰热，使舍空而神归，再益精气固本。

    【方药】陈皮9克，半夏9克，茯苓9克、甘草9克，竹茹12克，枳实9克，远志6克，天竺黄9克，胆南星3克，丹参15克，太子参15克。3剂后。幻觉消失。继服原方3剂，过后用十全大补汤化裁5剂而愈。

(见《贵阳中医学院学报》1983年第2期)，

    【评析】此症不是多梦不寐，也不是惊恐心悸，而是入睡之际发生幻觉。此为痰热蒙心，心火上扰，心不藏神，精气两虚，情志失舍，而生幻觉，病为本虚标实，辨证为心肾两亏，痰湿阻络，心失神明所致，治疗以调益心神为本，祛痰化湿为标，标本兼治而愈。

《名医类案》卷八徐之才治武城一案及吴恒德治一妇案，可以参考。（吕志连)

散人评注：

上面两个议案病因都是因痰而起，都是临证和用药却有区别。得幻影者症属

肝阴亏虚，兼挟痰饮而致。治则滋补肝肾，养肝血泻肝火；患幻觉者为痰热蒙心，心火上扰，心不藏神，精气两虚固情志失舍，治法以调益心神，祛痰化湿，标本兼治。学者