高血压为什么会造成脑梗塞？主要有2个原因，不可不防

有位朋友因为轻度的脑梗塞而住院，他跟华子说，他的身体一直很好，除了血压稍高一点，没什么问题，想不通自己怎么就能患了脑梗塞。华子告诉他，他患脑梗塞的原因，就是因为“稍高一点的血压”。造成脑梗塞有动脉粥样硬化，以及房颤2个主要危险因素，都与高血压相关。

一、脑梗塞的形成原因

造成脑梗塞的原因，主要有两个。

一个原因是动脉粥样硬化，动脉中的粥样硬化斑块的结构，是在脂质核心的表面覆盖着一层纤维帽，有的斑块脂质核心大，纤维帽薄，属于“皮薄馅大”的斑块，并不稳定，在动脉痉挛、收缩、血压波动、血流冲刷等因素下，就可能发生破溃。

破溃的斑块表面会激活血小板发生聚集，聚集的血小板会释放凝血因子，激活纤维蛋白形成一张“网”，网罗许多的血细胞形成血栓，会直接堵塞血管或是脱落后形成栓子，堵塞远端的小血管。

另一个原因是心房颤动，指的是左心房发生高频率的，不规律的颤动，失去正常的泵血功能。但心室功能正常，所以不会影响血液循环。但是房颤时，心房内的血液流速会变慢，在心耳部位形成湍流，血液容易凝结，形成血栓附着在心房壁上，称为挂壁血栓。

在血流冲刷下，挂壁血栓有可能脱落变成栓子，随血液流动，在运行到大脑时，就会堵塞口径较小的脑动脉，造成脑梗塞。

二、高血压是脑梗塞的“大前提”

高血压进展缓慢，几乎没有感觉和症状。但是过大的压力会损伤血管内膜，在血流冲刷的时候，就会造成血管内膜机械损伤。血液中的胆固醇就会从损伤处进入到血管内膜中，形成动脉粥样硬化斑块。也就是说，如果血管内膜不受损伤，动脉就不会发生粥样硬化，也就不能出现血栓。

血压的升高，意味着大动脉中的压力升高，心脏泵血的阻力增大。心脏在阻力下跳动，如同在健身房“举铁”锻炼，肌肉就会增长一样，心肌也会扩张、肥厚。但心肌肥厚不是件好事，因为心脏所处空间有限，冠状动脉供氧能力也有限，心肌肥厚了，心室容积就会变小，而且心脏耗氧量还会增加，心脏功能就会下降，容易引起房颤。

三、预防两种危险因素的药物不一样

动脉粥样硬化和房颤的共同致病因素是高血压，而且一旦形成，就很难逆转。所以当发现血压升高之后，一定要及时干预，控制血压。越早控制，对身体的损害就越少，发生疾病的可能性也就越小。

如果已经出现了损害，在控制血压的基础上，还需要使用药物来预防。但针对两种危险因素的预防，用药不一样。

1、动脉粥样硬化：用药主要是他汀类药物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，他汀类药物可以降低胆固醇，稳定斑块，预防斑块破溃。抗血小板药物可以抑制血小板的聚集功能，万一斑块发生了破溃，就可以预防形成血栓。

2、房颤：用药是华法林、利伐沙班等抗凝血药物，抑制凝血因子，避免在心房内形成挂壁血栓，预防脑梗塞的发生。

需要注意的是，抗血小板药物与抗凝血药物不是一样的药物，不要混淆使用。

总结一下，高血压可以导致动脉粥样硬化以及房颤的发生，这两个原因都可以引起脑梗塞。从疾病发生顺序上来看，高血压是脑梗塞的“大前提”，所以发现了高血压，越早控制，受益越大。此外还要注意，针对不同危险因素预防时，用药有区别。对用药有疑问时，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。