看图学脉诊，方脉篇，小青龙汤脉

小青龙汤脉

《伤寒论》：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或曀，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤用于外有风寒内有痰饮的病证。临床上咳喘症用的机会比较多。这种咳喘的特点是：咳痰色白有泡沫；症状遇淋雨或者游泳后加重；其人平素爱吹空调、爱喝冷饮爱吃肉。但是最具特征性的是脉象。小青龙汤脉是最有特点又最容易掌握的脉象之一。临床上但凡见其脉，用其方则必有良效。

我们用病案来说明这个脉象的特点。

一个咳嗽小患者，多次西药治疗，多方中医治疗无效。来我诊所。前医予止嗽散为方加减两次。咳嗽无好转。后患者转我治疗，切脉双关浮弦紧。舌苔白偏厚。

脉象如下图：

浮弦紧脉

这就是典型的小青龙汤证。处方如下：

白芍15       干姜8     五味子6     麻黄6

炙甘草6      细辛3     半夏10      桂枝10

石膏15       神曲10    麦芽10      山楂10

鸡屎藤20     陈皮6     苍术10    3副

因为舌苔白厚，处方加了一些消积的药物。后其母亲告诉我，药只用一副，咳嗽即大减近痊愈。

临床上凡是双手出现浮弦紧之脉，无论是咳嗽，或者是其他各种症状。我都用小青龙加减治疗。效果均是立竿见影，当然，把脉不准的时候，不是浮弦紧脉，用小青龙效果就不好。

曾治疗顽固咳嗽，脉双关浮弦紧，而脉气无力，寸脉不足。用小青龙加人参和大剂量黄芪取效；曾治疗咳嗽患者，脉双关浮弦紧，而右寸脉浮紧沉滑，用小青龙加麻杏石甘汤汤取效；曾治疗胃胀痛多方求治多年均无效的患者，双手脉浮弦长而紧，用小青龙加大桂枝白芍取小建中汤之意，反复加减，最后补益肾精，而治愈；曾治疗慢性鼻炎患者，双关尺浮弦紧，双寸沉力不足，用小青龙加补中益气汤取得良效。