做医生的苦恼，今天遇到了医药代表，就是来...

做医生的苦恼，今天遇到了医药代表，就是来医院推销药品的，原本可以拿回扣的事，我拒绝了。

今天某进口药品的医药代表来拜访我们科室，他刚刚才上任一周，他说来拜拜码头，了解一些情况。

今天这个医药代表不是那种八面玲珑的人，感觉有些拘束，但是我还是耐心的和他交流，很客气的跟他说话，将我们使用过程中的细节告诉了他。我也获得一些关于行业的发展、他们的市场份额的情况。

他看耽误了我一个多小时，说请我吃个饭，我拒绝了。我说我的一些好兄弟在外地搞第三方医疗器械维修、骨科器械推销，每天东奔西跑，终日辛苦，我看到你，就想到他们，我尊重你，也希望我的兄弟也能得到别人的尊重，也少受点气，不用客气，就当我们是朋友。他很是感激我。

最后我加班到晚上八点多钟，饿着肚子回去吃饭。

其实他也不容易，他的手机有定位，进入医院需要打卡，需要在医院呆多长时间，移动多少米都有要求，出医院也要打卡，很遗憾，我们坐着聊了一个多小时，他打卡失败了。

再谈一些关于医药的事情吧：

现在国家推行三明模式，实行两票制，减少中间流通环节，从而达到降低药品价格、节约医保资金和降低老百姓负担的目的。但是弊端也非常明显。

第一，很多是低价者、不知名的厂家中标，而多年的老牌子、质量过硬的品牌没有入选。

第二，医院基本上没有自主采购的权利，所以很多以前常用的药物没有了，或者某一个时期某些药物采购金额太多，政府就不会采购，临床陷入无药可用的尴尬地步，所以医务人员和普通老百姓怨言颇大。

第三，由一家区域性药品流通公司配送药物，缺乏竞争，总是送货不及时，经常断货，此外，经常更换药品规格和不同厂家，要么没药可用，要么我们经常更改开药的模板，真的很烦。

第四，采购中心的人不是学医的，甚至可以这么说，各级主导医改的专家领导，又有几个是学医出生的呢？这块不展开说明了，免得被和谐。

我是搞新生儿科，本来可用的药物就不多，但是很多常用的药物早就没有了。

很多药物只能叫家属去外面买，我戏称：我们医院以后改名叫做来料加工医院，病人开住院证的时候，先开个条子叫家属去外面自购药物，然后我们再开药。

叫家属外面买药时，我们事前告知家属，医院没有药。我们写个条子，但是不指定药店名称。有的药只有一个药店有，但是不告诉家属，家属只能是冒着大太阳，全城到处找药店询问，跑得大汗淋漓。看在眼里，我很是心疼。

有的注射药物我们医院没货，比如苯唑西林，只有一家私人医院有，但是我们不能告诉医院名称，随便告诉几家医院的名称，然后叫家属去这几家医院询问一下是否有货。

为什么不告诉药店名？ 一来，会遭到上级医生的严厉批评，二来，别有用心的家属会认为我们和外面药店有勾结，拿回扣，我们一旦被投诉，几千元的绩效就没有了。

真不是我们故意为难家属。上次我们医院神经科医生叫家属去外面某个药店买某个药品，被投诉了；产科叫家属去外面药店买个束腰带，也被家属投诉；武汉市某个医生也被投诉，媒体还报道了一番。

如果一些药物需要在外地购买，我还是会告诉药店名的。比如进口的蛋白琥珀酸铁口服溶液没货，我告知省城的某某医院附近的药店有。很多时候，家属为了买个药，坐六七个小时汽车去省城买药，或者告知家属，可以叫在外地打工的亲戚从外地寄过来，所以有的药物是从深圳，杭州，广西等快递过来的。

叫家属到外面买药，我们也会善意的提醒：叫家属买维生素AD，不要到母婴店买，买个30块钱左右的差不多了；维生素E不要买那种100多元的保健型的，最多买个30多元的差不多了。

此外，有些胆汁淤积的宝宝需要用熊去氧胆酸利胆治疗，进口的熊去氧胆酸胶囊200多元一盒，我们叫家属去外面买便宜的熊去氧胆酸片。目的就是为了帮家属省钱。

多说一句：医院实行药品零差价后，很多药物比外面药店便宜很多，我自己到外面买药，发现比医院同药名的药物贵多了，心疼的要死。

我们科室的护士评价我们科室的医生都挺有良心的，至于其他科室，我只能呵呵呵了。

一些早产儿需要从气管内滴入外源性肺泡表面活性物质促进肺成熟，国内比较常用的是固尔苏，5700多元一支，早一点用效果更好。前两天来了一对早产儿，2斤多，需要用这种药，打电话给药房，药房说你们科室大半年没用了，如果药发过来8月份到期，能不能明天用？能不能用其他药物代替？

真的吐血，这种药物我们经常需要用，断货的前几天还用了2支，这不是睁眼说瞎话，推卸责任么？

后来，因为没有固尔苏，这对双胞胎转运到其他城市治疗去了。由还在哺乳期的同事送的。搞到她凌晨2点睡觉，第二天又继续8点上班。平白无故增加了家属的交通费，住宿费，吃饭的费用，浪费了家属更多的时间和精力。

在医院上班，每天都是这类破事影响心情，耽误做事，病人不理解，所有矛头对准医生，医生有苦难言。唉，又有谁能够体谅临床一线医务人员的难处呢？