“经期发热”之中医辩证论治

妇女每在月经期间，出现发热症状，称之为经行发热。此症多分为热人血室和血虚发热，前者属实，后者属虚。

热入血室

病因：由于平素起居不节，经行之时，血室空虚，外邪乘隙侵入，故寒热往来，有似疟状。

症状：先恶寒后发热，头痛头晕，胸闷泛呕，筋骨酸痛，月经量少，色紫红有块，舌苔黄腻，脉象弦数。

治法：表里两解，调和营卫。

方剂：小柴胡汤加减。

柴胡 黄芩 当归 赤芍 制半夏 生姜 大枣 丹参 陈皮 薄荷

方解：本方以柴胡发表和里退热，黄芩泻火除湿，当归养血散寒，赤芍泻肝散瘀，半夏化痰和胃，姜、枣调和营卫，丹参养血去瘀，橘皮理气和中，薄荷宣散风热。

按语：此证为热入血室，营卫不和，故治以解表达邪，调和营卫，使邪从表达，营卫得谐，则寒热得解，血室安和。如若寒甚于热、原方加桂枝。

血虚发热

病因：由于平素血虚，经行之时，经血下注于冲脉，使营血更虚，而致发热。

症状：身热夜甚，头晕目眩，心悸少寐，经行量少，舌苔薄黄质淡，脉细软数。

治法：养血清热。

方剂：地骨皮饮加减。

地骨皮 丹皮 干地黄 当归 白芍 白薇黑豆 远志

方解：本方以地骨皮清虚热，丹皮凉血化瘀，地黄、白芍养血清热，当归养血活血，白薇凉血清热，黑豆补肾泄热，远志交济心肾。

按语：此证为血虚发热，故治法以养血清热为主，使营血渐复，血热得清，则发热自愈。如若兼有自汗，可再加小麦、大枣。