【糖尿病】连黄降糖汤

卢永兵，1942年生，广东省名中医、揭阳市名中医，享受国务院特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会中医药科技奖评委专家。临床主攻老年病。编著出版《医海拾贝——卢永兵学术思想与经验》、《广东名医卢永兵医案选》二部。

组成：黄连15克，熟地黄15克，天花粉25克，麦冬15克，红参10克（另炖），黄芪15克，丹皮10克，丹参10克，萆薢10克，五味子10克，姜半夏8克。

功能：清热解毒，滋阴润燥，益气活血。

主治：糖尿病口干、口渴、口苦、多饮、多食善饥，溲数、浊如膏脂，体瘦，乏力，腰膝酸软、麻木，舌有瘀点、瘀斑，苔黄燥，脉细略数。

用法：每天煎服一剂，连煎二次，煎得药液混合，加入红参炖液，分二次温服。

方解：中医学里的消渴病相当现在医学糖尿病，是老年人的常见病，发病率逐步增长，发病年龄逐渐年轻化。糖尿病是高血压病、心脏病、脑中风病的常见并发病证。消渴病主要是上焦之肺、中焦脾胃、下焦之肾功能失调所致，病情寒热虚实交错。方中黄连苦寒，清热泻火解毒，直析上中焦火势，正符合《儒门事亲》所说的“三消当从火断”之说。退火才能保津润燥止渴。《千金要方》《近效方》早有记载黄连治消渴病之论述。熟地黄甘，微温，滋肾补血。历代医家治消渴，强调治肾为本。如张介宾曰：“无论上、中、下三消，急宜治肾。”又说：“以治肾为本，益火之源以消阴翳，则便溺有节。壮水之主，以制阳光，则不思渴饮。”熟地黄为滋补肾阴要药，历代医家治消渴之方，多有熟地黄，《千金要方》《景岳全书》《丹溪心法》等医籍，治消渴用熟地黄更多。熟地黄还能补血通血脉，消渴阴虚血少者更宜。天花粉味甘、微苦、酸，性凉，有生津止渴，润燥降火功效。《本经》曰其“主消渴”。《本草正义》曰：“养胃生津妙品，最宜于老弱病后”。《千金要方》《丹溪心法》等医籍之消渴方、有多方以黄连、熟地黄、天花粉为主药。红参，甘，微苦，微温。有补气益血健脾功效，治一切气血津液不足之证。有不少医籍言其能治消渴，如《仁斋直指方》曰：“治消渴引饮无度，人参、瓜蒌根各等分”。

《本草纲目》曰：“（人参）治消渴引饮。”《本草经疏》曰：“消渴者，津液不足之侯也，气回则津液生，津液生则渴自止。”《简明中医辞典》曰：“（人参）能降低血糖水平。”麦冬甘、微苦，性寒，有清心润肺、养胃生津功效，用于肺、心、胃阴亏有燥火者甚宜。黄芪益气健脾，通调血脉，与红参配伍，治消渴病日久气虚乏力，汗出血少甚有功效。五味子敛肺滋肾，生津止汗。萆薢分清化浊。姜半夏燥湿化痰和胃。丹参、丹皮活血化瘀。老年多瘀，久病多瘀，污秽之血亦为瘀血，丹参与参芪配伍，更能促进血运，有利病情恢复。

加减运用：

一、上消明显，口渴多饮，口苦舌红，加石膏30g、知母10g、葛根15g。

二、中消明显，多食善饥，体瘦，口苦，大便干结，苔黄燥，加石膏20g、大黄12g（后下）、枳实12g。

三、下消明显，小便频数，味甜，尿如脂膏，口干、五心烦热，腰膝酸软，偏于肾阴虚者，加黄柏10g、知母10g、地骨皮15g。

四、小便频数、尿浊，甚则饮一溲一，面色憔悴，腰冷痛，四肢不温，阳痿，偏于肾阳虚者，加肉桂8g、附子8g、补骨脂8g、鹿茸10g、枸杞子15g。

五、云翳（眼球角膜发生病变），加杭白菊15g、枸杞子12g、石斛12g、密蒙花12g、草决明15g。

（广东省揭阳市中医院 卢灿辉 林汉平 郑婷整理）