肺问肺答|如何分析多灶性境界不清阴影？

（1）小的多灶性境界不清的阴影，凭借其边缘可以与粟粒性结节鉴别。粟粒结节的界限应清晰。

（2）支气管肺炎通常表现为多灶性境界不清阴影。组织胞浆菌病是此种表现最常见的霉菌病。不常见的肺部感染包括曲霉菌、毛霉菌、隐球菌和奴卡菌感染、病毒感染等。

（3）结节病、嗜酸性肺炎、肺栓塞、Wegener’s肉芽肿（代表坏死、出血或水肿）等血管性疾病，硅肺（双上叶不规则融合块）、药物反应、机遇性感染及特发性间质性疾病，亦可表现为多灶性境界不清阴影。

（4）细支气管肺泡癌是唯一能产生多灶性境界不清阴影的原发肺肿瘤。肺淋巴瘤和其他淋巴样病变也可引起该表现。

（5）艾滋病患者的Kaposi’s肉瘤及机遇性感染，可产生此表现。

（6）转移瘤极少引起多灶性境界不清阴影。如绒毛膜癌由于出血亦可表现此征象，但非常罕见。

（7）支气管阻塞引起的多发小叶、肺段和肺叶的阻塞性肺炎、肺不张可产生单侧肺多灶性境界不清阴影。常见于肺癌。

本文首发于熊猫放射 作者山东省医学影像学研究所 田军