当归四逆汤治雷诺氏病案

患者王某，男性，64岁，农民，初诊日期2012年10月13日，患者两脚寒胀感，色紫，甚则寒冷如冰，冬季虽在室内15~20，亦需穿皮毛袜，夜间尤甚，不能入睡，去往多家医院检查诊断为雷诺氏病，经历中西药治疗无效，经他人推荐遂来我处就诊，查脉沉舌润，因思两脚寒冷者为血虚营运不周所致，此为足厥阴血虚寒凝所致宜当归四逆汤加味。

当归15克、桂枝20克、白芍15克、细辛5克、甘草15克、木通15克、红枣5枚、黄芪50克、丹参20克、石斛20克、红花15克、鸡血藤50克，水煎服。

服药10剂，脚冷好转50%嘱继用上方10剂善后。近日电话回访脚凉已愈，近两年未出现两脚寒冷。

按：该患者多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，活血通脉为主。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒。方中黄芪当归补气养血和血；桂枝，温经散寒，温通血脉，细辛丹参温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，木通鸡血藤通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血；甘草兼调药性。