治疗失眠顽疾，经方用对效迅速 | 仲圣经方失眠医案合辑（3） / 开普饭

1.失眠案

患者：李某

年龄：47岁

初诊：2020年1月3日

主诉：近期睡不着觉

现病史：患者近期睡眠差，梦多，易汗出，动则加重，早起口苦口干，情绪不稳定易怒，饮食没胃口，大便不顺畅，小便发黄，心烦，舌下有瘀堵，舌苔黄腻，双关脉弦细。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

剂量：7剂

方组：制附片15g 柴胡60g 制半夏60g 党参20g 黄芩20g 肉桂20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 生大黄20g 大枣6枚（撕）生姜20g（切）

煎服方法：用1500ml冷水，将中药浸泡30分钟，用大火烧开再调小火煮20分钟，然后去药渣，一日三次温服，连服7天。

治疗效果：7剂后，反馈心不烦了，晨起口不干，大便顺畅，自汗消失，舌下瘀堵也消失了。感恩涂老师！感谢仲圣平台！

（仲圣师友黑龙江孙美娜医生医案）

2.失眠3年案

患者：谢某

性别：男

年龄：46岁

初诊：2019年11月22日

主诉：失眠3年，加重3天

现病史：入寐难，甚至彻夜难眠，非常难受。头昏头痛，偶尔口干口苦，身疲乏力，耳鸣，纳差，腹胀，大便每2-3日一次，不成形，小便起夜1-2次，双手凉，怕冷，恶风恶寒，早上5-6点脚心盗冷汗。舌淡红苔薄白，脉弦浮。

诊断：失眠

处方：柴胡桂枝汤加附子

方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 大枣6枚（撕）生姜20g（切）附子30g

剂量：5剂

煎服方法：大枣撕开，生姜切片，冷水1400ml泡透，武火煎沸，文火煎煮，取汁600ml，分3次每日温服。

禁忌：生冷寒凉饮食，绿豆及其制品，石膏制品。

二诊：2019年11月25日

治疗效果：患者自觉好转，因临时有事，再抓3剂。

三诊：2019年12月08日

治疗效果：失眠大为好转，偶尔头昏头痛，偶尔口干口苦，身疲乏力好转，耳鸣，纳差好转，腹胀消失，大便每2日一次，不成形，小便起夜1次，双手凉好转，怕冷好转，恶寒，早上5-6点脚心盗冷汗好转。舌淡红苔薄白，脉弦浮。续方7剂，2020年1月18日回访诸症皆消，愈。

（仲圣师友四川柴官东医生医案）

3.失眠案

患者：李某

性别：女

年龄：45岁

初诊日期：2019年8月9日

症状：患者来诊时诉头痛，失眠，多梦半年余，心里烦躁，口苦，口干，大便干，怕冷，舌红，苔薄腻，脉弦细。

处方：柔肝合剂

剂量：5付（每日一剂，水煎服）

方组：柴胡15g 黄芩15g 干姜15g大黄15g 白术15g 白芍15g 茯苓15g党参15g 龙骨45g 牡蛎45g 炙甘草15g 细辛10g 制附子15g 生姜45g（切）

煎服方法：凉水2500ml浸泡，水开煮到600ml分三次温服。

治疗效果：8月14号来诊诉头不很痛了，睡眠也好了，效不更方，又续方7付

（仲圣师友河南新乡田瑞鸣医生医案）

4.失眠2月案

患者：曾某

性别：男

年龄：81岁

初诊：2019年2月15日

现病史：患者失眠2月余，服镇静药无效，伴于夜间两点至三点左右出现，心慌、气喘，胸闷感。要出门透气才能缓解。饮食可，精神差，二便正常，脉浮，舌淡苔薄。

诊断：强迫症

方剂：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

剂量：3剂（每日一剂）

方组：桂枝45g 常山45g 龙骨60g 牡蛎75g 炙甘草30g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml，泡透水开，小火煮30-40分钟，余600ml，分三次热服，一天3次。

禁忌：绿豆制品、茶水或咖啡、生凉、烟、酒、辛辣。

二诊：2019年2月19日，患者自述能入睡两个小时了，效不更方，再续3剂。

三诊：2019年2月23日，已能入睡四五个小时了，没再心慌，夜间不再起床了。再续7剂，巩固疗效。

（仲圣师友山东曾现桐医生医案）

5.失眠案

主诉：失眠二十多天，身体肥胖，手脚不凉，没有怕冷，晨起口干口苦，饮食正常，上半身容易出汗，活动出汗甚，大便干，有便秘史，小便平，舌尖红苔黄，脉双关弦滑。

诊断：失眠

处方：柴胡肉桂干姜汤

方组：柴胡125g 肉桂45g 干姜30g 黄芩45g 天花粉60g 牡蛎30g 炙甘草30g

煎服方法：冷水2400ml泡透，水开煮45分钟，去滓取1200ml再煮30分钟，取600ml分三次一天，热服。

剂量：7剂

禁忌：生冷，绿豆制品

二诊：2019年4月30日，服七剂药后症状改善明显。患者说，服第二剂时症状就开始缓解，晚上睡觉好多了，出汗开始减少，口干口苦得到缓解，大便通畅了一天三次，小腹平，服完七剂感觉肚子缩小了好多，之前感觉走路都犯困没有精神，现在吃了中药全身轻松多了，患者说效果很好继续吃中药调理，守方再开14剂。

治疗效果：患者还在继续服药中，因为是我帮她煮药，每天下午放学了就来我诊所取中药，所以每天都可以了解到患者的情况。身体得到了很好的改善，患者家长也好高兴的(其实患者家长也是一个帮人家养生调理身体的，而她为女儿失眠减肥也采取了好多办法，都没有得到明显的疗效)这就是医圣经方的魅力所在，在此感谢涂老师！感谢仲圣平台！

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经方，真好！

（此案例来源于仲圣师友临床反馈，真实有效！）

编辑：茯苓校对：甘草白芍肉桂大黄

注：仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验，谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案，为中医药事业添砖加瓦。

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仲圣经方医学的实践者和传播者涂华新导师受邀赴马来西亚讲学

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