讨论：收缩期切迹的意义

上周留下一个思考题：

答案：

第一幅图是患侧，相当于肱动脉起始段测得。第二幅是正常对侧。

为什么呢？

截肢相当于血管闭塞模型，闭塞近心端充盈压升高出现收缩期切迹。（我个人的答案，待讨论！）

今天发出本人对于此类型频谱的分析，几乎没有什么中文文献可以查阅参考，也没有基础实验证实，仅代表我个人的分析。希望听到大家的声音共同讨论！

血管是密闭的腔道，故笔者认为血压产生的条件同样可用于血流频谱的分析。

本人从血压的产生条件分析：

心脏射血是间断的，血液的流动是持续的。心动周期中动脉血压将发生周期性变化，心室收缩时动脉血压升高，舒张时血压则降低。血压的形成条件主要包括以下四个方面：

1，心血管系统有足够的血液充盈  这是动脉血压形成的前提条件。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示。循环系统平均充盈压的高低取决于血量和循环系统容积之间的相对关系。若血量增多或循环系统容积变小，则循环系统平均充盈压就增高；相反，若血量减少或循环系统容积增大，则循环系统平均充盈压就降低。

2，心脏射血 这是动脉血压形成的必要条件。心室收缩可作为血液流动的动能和大动脉扩张所储存压强能。

3，外周阻力 外周阻力使得心室每次收缩射出的血液只有大约1/3在心室收缩期流到外周，其余的暂时储存于大动脉中因而使得动脉血压升高和维持血压。

4，主动脉和大动脉的弹性储器作用  收缩期射血后具备压强能，使收缩期血压不会升得过高；舒张期血液持续流动，舒张期血压不会过低。

肢体远端截肢等于肱动脉远端闭塞。闭塞或狭窄近心端的充盈压及外周阻力肯定升高，血管势能回缩障碍；收缩期早期与晚期出现切迹，收缩晚期血流可能逆向；继续流向远端，管腔闭塞，阻力极高，舒张期无前向血流，出现“敲桩”样频谱。

右侧椎动脉V3段及V4段部分闭塞

椎动脉起始段

近狭窄闭塞处

CTA

外周血管收缩期切迹可能与狭窄或闭塞相关！可能的机制为闭塞近心端充盈压及外周阻力升高，血管势能回缩障碍。

大家共同学习，共同提高！

期待老师们指正！