【Q063】盲肠周围疝

胚胎发育中，胎儿5个月时盲肠和盲肠旁的腹膜解剖才明确，此时中肠移位完成，盲肠固定在右侧结肠隐窝，重新附着腹膜面。

根据腹膜皱襞将盲肠旁隐窝分为4个：回盲上隐窝、回盲下隐窝、盲肠后隐窝和结肠旁沟。

回盲上隐窝在盲肠血管襞前方和回肠系膜的后方；

回盲下隐窝在盲肠右侧，前方是回盲皱襞和回肠后面及其系膜的下方，后方是阑尾上系膜；

盲肠后隐窝是四个隐窝中最大的，前面是盲肠后壁，后方是后腹壁，上方是覆盖盲肠后壁腹膜的反折部分，侧方是盲肠皱襞向两侧的延伸；

结肠旁沟是腹膜围绕盲肠外侧方的凹陷。

影像学诊断

肠管向盲肠周围4个隐窝疝入形成4个亚型，据手术所见最常见的是一段回肠经盲肠系膜的缺损疝至右结肠旁沟。

小肠堆集在盲肠的外侧方和升结肠的后方，深入到右侧结肠旁沟，肠管内充满液体，所属小肠系膜血管扩张，聚拢，偶可见系膜血管呈漩涡状。

盲肠被推向前内侧移位。

可见腹膜隐窝裂隙处“鸟嘴征”或扩展的小肠肠管和过渡带。

病变进展较快，短期内可形成肠绞窄坏死。

——经典内容——