学会泌乳原理，母乳喂养更顺利：02与乳汁分泌有关的几种激素

01孕激素

孕激素维持妊娠，在整个孕期都维持在较高水平。泌乳素在孕期被母亲高水平的孕激素所抑制，阻碍了乳腺细胞大量泌乳。产后胎盘娩出，孕激素快速地下降，使得泌乳素水平上升，触发泌乳Ⅱ期。孕激素在产后前3天会下降至原来的1/10。如有胎盘残留，泌乳素水平受到抑制，不能正常触发泌乳Ⅱ期。

02泌乳素

泌乳素由垂体前叶分泌，对启动和维持泌乳都至关重要。孕期泌乳素水平有所上升，以十倍的增长。泌乳素在孕期促进乳腺导管，乳腺腺泡和乳腺小叶的分化和成熟，但其水平不足以让女性的乳腺细胞分泌大量的乳汁。泌乳素受到下丘脑分泌的其他激素影响，直至产后，胎盘娩出，孕激素急速下降，解除了对泌乳素的抑制，泌乳素上升和下降与乳头受到刺激的频率，强度和持续时间有关。

频繁吸吮会让妈妈血液中的泌乳素水平成倍增加。当乳汁分泌进入稳定阶段，随着哺乳期的进展，泌乳素水平会逐渐下降。此时决定乳汁生成量的关键因素是乳汁的移出量一一即婴儿吸吮越多，乳汁移出越多，乳汁生成越多。但是如果母亲持续哺乳，泌乳素的水平仍要高于不哺乳的女性。需要强调的是，在这个阶段的哺乳期女性当中，泌乳素水平的高低并不完全决定乳汁量的多少，增加移出量比提升泌乳素水平对乳汁量的增加更有效。

泌乳素水平与乳房的胀满度无关，吸烟会使母亲体内泌乳素水平下降，大量酒精可能导致泌乳素降低，催产素释放也减弱，从而影响乳汁量。母亲焦虑、情绪低落、缺乏自信，泌乳素水平会比较低。

03催产素又称缩宫素

在泌乳里也扮演着重要的角色。婴儿的吸吮会激发催产素。催产素作用于乳腺腺泡的上皮细胞，使上皮细胞收缩，引发喷乳反射。出现喷乳反射时，乳腺导管扩张，乳汁喷出。乳汁分泌进入稳定阶段后，每一次哺乳可能会有多个喷乳反射。当吸吮次数减少，母亲体内的催产素水平也会下降。

催产素还能促进母亲子宫收缩，预防母亲产后出血。一些母亲在哺乳时，腹部会有轻微的疼痛感。妈妈想到宝宝，或者听到婴儿的哭声，体内催产素都可能上升，引发喷乳反射。剖宫产术后、经历分娩期压力等情况下，催产素分泌会减少。

04其他激素

在哺乳期，许多激素在泌乳方面共同发挥着作用，例如生长激素、胰岛素在乳腺导管发育中发挥作用，糖皮质激素和甲状腺激素对乳汁分泌也很重要，这些激素可能会改变乳房对生育激素的反应，并通过改变哺乳期乳腺的营养供给来调节乳汁的合成和分泌。

乳房泌乳是一个连续的过程，从怀孕开始到哺乳结東，乳房经历了一系列的变化。泌乳的启动和维持，不仅取决于母亲内分泌的变化，也取决于外界条件，如婴儿的吸吮，乳汁的移除，母乳喂养频率等。因此，不能单凭未怀孕或孕期时女性乳房的外形，产后是否挤出乳汁，是否在某一个时间点有无乳房胀满感就判断该女性的泌乳能力以及将来能否母乳养。