乌梅丸治咳喘
发表于: 2020-12-102020-12-10
患者女,56岁。社港镇人。於2020年3月24日初诊。
患者从50岁开始就咳嗽。每年治疗越來越严重。最近一年半,每晚咳嗽微喘,下半夜尤甚,喉间有痰鸣音,有痰咳不上來,如果咳上來了痰就舒服一點。患者每次一发病就服麻杏止咳糖漿和川貝糖漿緩解。(已服两年之久)无口干口苦,大便有时一日两次,便时溏稀,有时粘马桶,小便正常,双脚怕冷,舌淡苔白,饮食正常,曾经治几年无效。
第一诊,我用射干麻黄汤3剂。服完无寸效。
第二诊:我又予以桂桂茯苓丸合大柴胡汤5剂,服完药后有一点点效果,但不是特别明显。
第三诊,我重新问诊,患者儿子告诉我说:他妈叫他晚上早点睡,称还会在凌晨1~3点发病,我一想到发病规律是1点至3,4点就会慢慢好点,天快亮后就又不喘了。还有患者告诉我她口腔经常易上火起疱。这不是厥阴证吗?于是就处以乌梅丸4剂。
处方:乌梅30g 細辛6g 干姜6g 川椒6g 当归10g 黄连3g 黄柏6g 桂枝10g 太子参20g 附子10g(附子、干姜、细辛开盖先煎二十分钟)。
患者服完四剂药病情大好,原方再进七剂,后又再进5剂病愈。
第六诊:患者感冒后来就诊,我予以柴胡桂干姜汤5剂,感冒好了,咳喘也好了。
前几天我电话回访看天气变冷了是否发病。患者说一直至今都未再发做。
按语:由于自己还是辨证论治不准,所以让患者守二诊都未达到效果,
第三诊问诊详细,抓手也就出来了,《伤寒论》337条:“凡厥者,阴阳气顺不相接,便为厥”。患者口腔經常容易上火长口疮。大便一日兩次,时溏,双脚怕冷,表现为上热下寒,方证对应,效如浮鼓。
作者/陈亚里 湖南省平江县福寿山镇思和村陈亚里卫生室
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