【刘渡舟：急慢性肝炎、肝硬化常用四方】

急慢性肝炎、肝硬化实效方剂

刘渡舟的4个宝贵验方

柴胡鳖甲汤，治病毒性肝炎，肝硬化

组成：柴胡6克，鳖甲15克，牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地10克，丹皮10克，白药12克，红花9克，茜草9克，土元6克。

滋阴软坚，活血化瘀。
主治：慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死。

表现是肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。

水煎服，日一剂。具体煎药方法可采用：头煎5分钟、二煎15分钟、三煎50分钟。这样可避免因久煎破坏柴胡的疏肝调气作用，又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷。

解读：方中柴胡舒肝、调气、解毒；鳖甲、牡蛎软坚、散结、化症；沙参、麦冬、生地滋养肝阴；茜草、红花、土元活血化瘀；丹皮活血凉血；白芍养阴柔肝。诸药合用，共奏解毒、软坚、活血、化症之功。
按语，病至肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是阴虚，和病理产物--瘀血症块。因此，治疗的重点由解毒变为扶正和软坚活血，如仲景云“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”灵活因证而异的“柴胡解毒系列方药”运用，对诊治肝病极有价值。

 

加味柴胡汤，治病毒性肝炎，肝硬化

组成：柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，生姜9克，鳖甲15克，牡蛎15克，红花9克，茜草9克。
疏通气血，软坚消痞。
主治：肝炎，早期肝硬化。

尤其是生病时间长，身体虚，气病及血，证见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。
水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。

解读：方中柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培土抑木；半夏、生姜和胃健脾、消肿散结；茜草、红花活血通络；牡蛎化痰、软坚、散结；鳖甲《本经》谓“主心腹症瘕块积、寒热”，《大明》云：“去血气，破症结，恶血”，故为消症、散瘀、益阴之上品。诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功。
按语，经云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。对病毒性肝炎，“毒”和“虚”贯彻始终。肝功正常、黄疸消退不能视为毒邪全除。关键在补虚软坚，同时勿忘解毒。刘老方中参、草、姜、甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒；而牡蛎、茜草针对症结(瘀血)软、化消解。

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普及9个通用、实用方剂，群众掌握这些够了

肝炎是病毒性疾病，病毒在肝细胞内，不容易治，世界难题。演变成慢性肝炎的，中医角度，“肝郁气滞型”"脾胃不和型"特别多，少数是“湿热逗留型”。选择方剂看最主要的症状特征。

第一类，肝郁气滞

1，胁肋胀痛

组方：甘草、川芎、柴胡各6克，白芍、积壳、香附各9克，青陈皮4.5克。

舒气郁，缓肝急，胀痛自除，如果心烦、口苦、脉弦数，是气郁化火了，去掉香附、

青皮，加丹皮10克、山栀6克。

2，胁痛、上腹胀，不想吃

组方：川芎6克，焦山栀、香附、半夏、茯苓、白术各9克，砂仁、陈皮各4.5克 。

疏肝和胃调气。

3，心烦胁痛，躺着都不舒服

组方：柴胡、川芎、龙胆草各6克，黄岑、半夏、党参、青皮、白芍各9克，甘草4.5克。

清疏肝胆郁火，不少慢性肝炎病例，屡治无效，改用本方，功效显著，且病后少见复发。

第二类，脾胃不和

4，胸闷腹胀、恶心、口淡、胁痛，头昏无力

组方：半夏、茯苓、香附、郁金、霍香、神曲各9克，甘草3.克，陈皮、柴胡各6克。

和胃化湿，佐以条达肝气。

5，胸、膈发胀、闷，吐酸水，不消化

组方：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各10g。煎汤。常能取效。

以脾虚腹胀，按之不痛为特征，方剂叫越鞠丸。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方

6，肠鸣，大便不成型

组方：党参、野冬术、茯苓、半夏、山楂、麦芽各9克，陈皮6克，砂仁3克，或者党参、冬白术、莲肉、山楂炭、麦芽、砂仁、陈皮制成丸。均能见效。

7，肝炎后期疲乏腰膝酸软，滑精等

组方：生地18克，当归9克，白芍10克，首乌10克，拘祀子10克，鳖甲25克（先），牡砺30克（先），沙参10克，麦冬10克，金铃子10克，藏红花1.5克。

这种需要看看舌苔舌质，适合舌质红，苔薄少，甚至无苔的人，滋肝益肾。（一贯煎）

第三类，肝炎转为慢性湿热

少数“湿热逗留型”，常见于慢性肝炎活动期。

8，口苦，小便黄，舌苔偏黄

组方，用佛手丸加减：佛手、香橡、金铃子、太子参、莲肉、神曲，炒枣仁各9克，柴胡4.5克，茅根15克，银杏12克。

清热解毒，补脾安神。

9，口苦，苔黄腻，一会儿冷一会儿热

组方，用清肝汤：茵陈、夏枯草各12克，蒲公英15克，苍术9克，陈皮6克，红枣4枚。

清化肝胆湿热。