【《医宗金鉴》封髓丹-脾胃虚弱和心火旺肾水不足致虚火上炎】
《医宗金鉴·杂病心法要诀》封髓丹：黄柏1两30克、缩砂仁7钱21克、甘草3钱9克。
《汤头歌诀》：封髓丹治遗泄干，砂仁黄柏草和丸；大封大固春常在，巧夺天工服自安。
这里的“大封大固”：是说它有封锁精关、固精益肾之效，如似“巧夺天工”之美。
1、土虚，脾湿未尽“土克水”之职所致浮热上炎。
大封大固，补土服火之方。
泻相火而固精，治虚火上炎；脾胃虚弱，饮食减少，便软不成形。
君药黄柏苦寒，苦能坚肾，使阴水不致泛滥；寒能清热，则相火不至妄动。
臣药砂仁辛温，扶土和胃，脾胃和则阴水安于宅。
黄柏与砂仁，一寒一温，一阴一阳，佐以甘草调和中焦，脾肾各司其职，阴精焉能外泄！
2、心火旺、肾水不足，则虚火上炎。
“封髓丹为固精之要药”。泻相火而固精，治虚火上炎。
黄柏坚肾清火为君。
砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。
佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。
合方使水火既济，相火不再妄动。降心火，益肾水，滋阴养血，润补下焦。
3、清代郑钦安《医理真传》认为：
黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。
在临证中体会到：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”
4、体会：
现代人患上空调病的机会增大，加之多嗜食生冷寒凉，抗生素及苦寒药物滥用，种种因素均可耗伤人体正气。
虽外表看起来红光满面，身体强壮，但观舌苔及脉象，皆属郑氏所强调的阳虚不潜而外浮。
临床可见上热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。
用封髓丹收纳浮阳，扶正气以驱邪，临证围绕阳气这一病机重点，针对现代疾病谱进行加减发挥，从治本入手而使病情改善，收效颇佳，值得推广应用。
5、封髓丹在临床上应用的禁忌证并不多，但有两点要注意：
一是舌质红赤者，必须加用滋阴药，如生地、麦冬、沙参、玄参等；
二是脾虚湿盛者，必须加用健脾燥湿药，如苍术、白术、半夏，或健脾利湿药，如薏苡仁、山药、茯苓等。
6、延伸运用
发作性耳鸣：封髓丹加清头三味饮（茺蔚子、决明子、蔓荆子）。
封髓丹
【来源】《医宗金鉴》
【组成】黄柏1两 砂仁7钱 甘草3钱
【功效】纳气归肾，上中下并补 。
【主治】一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精等。
封髓丹
【来源】《奇效良方》董宿
【组成】砂仁—两(30g) 黄柏三两(90g) 炙甘草七钱(21g)
【歌诀】失精梦遗封髓丹，砂仁黄柏草和丸，大封大固春常在，巧夺先天服自安。
【用法】共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三钱(9g),空腹淡盐汤送下。
【功用】降心火,益肾水。
【主治】遗精梦交。
【方解】心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。合方使水火既济，相火不再妄动。
封髓丹
【来源】《御药院方》卷六。
【组成】黄柏90克 缩砂仁45克 甘草60克
【用法】上药捣罗为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大。每服50丸，用苁蓉15克，切作片子，酒300毫升，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空腹时送下。
【功用】降火止遗。
【主治】肾阴不足，相火妄动，夜梦遗精。
【方论】封髓丹为固精之要药。方用黄柏为君，以其味性苦寒，苦能坚肾，肾职得坚则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋阳，水火交摄，精有不安其位者乎；佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内烦，且能使水土合为一家，以妙封藏之固；若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦，达津液能纳五脏六腑之精，而归于肾，肾家之气纳，肾中之髓自藏矣。