3、指南推荐要点

① 糖尿病肾病的中医治疗当采取辨证论治，临床可分为主证、兼证、及变证。不同中医证候的演变规律为：主证以本虚为主，标实不明显；兼证以本虚标实为特点，变证则湿浊毒邪更为显著。

② 主证证候以气阴两虚为主，此期病情尚且轻浅，本虚不甚，邪气较弱，治疗当以益气养为法，兼以补血活血。治疗方法以中药汤剂辨证口服为主，同时可配合中成药口服。由于早期的临床改变以微量白蛋白尿为主，肾功能尚未受损，治疗多以降蛋白为目的。

③ 兼证的证候是在主证气阴两虚的基础上发展而来的，可见肝、肾、脾等脏腑亏虚明显，同时邪实更甚，可伴有血瘀、湿热、阴虚阳亢等。治疗在顾护正气的同时，须配合使用大量祛邪药。治疗方法更强调方剂的随症加减，加减的原则主要根据体内邪种类而定。兼证治疗方法除中药口服外，可广泛应用中药灌肠、穴位贴敷等疗法。兼证在主证的基础上临床改变以大量蛋白尿、肾功能轻度受损为特征，临床治疗在降低尿蛋白的同时，应注意对肾功能的保护。

④ 变证即随着病情的进一步发展，逐渐形成正虚邪实之势，脏腑亏虚更加显著，邪实占据了主要地位。由于此时肾功能严重受损，治疗上以保护肾功能、防止疾病进展为原则，中医治疗多参照慢性肾衰竭的治疗方法，目前特异性针对糖尿病肾病变证的治疗报道尚不多见。