许鹏飞:牙痛和妇科肿块

严某，女，48岁，笔者表姐，在广州经商多年，2016年12月5日来找我诊疗。表姐于8个多月前（2016年3月份）出现牙齿浮肿痛，同时出现下腹包块，触之痛甚，到人民医院查示：附件炎性包块，予消炎止痛处理未效，后随月经来时牙肿痛，右下腹出现鸭蛋大小的包块，质软，月经干净后会缩小。 365医学网 转载请注明
　　因人在广州，她先寻求广州名中医治疗，病情时好时坏，活血、温通、软坚、化痰，诸法兼备，但似效非效；后听说佛山某中医治妇科肿块很厉害，便前往，来回又治三月余，仍牙痛剧，腹部包块痛剧，近来尤甚。 365医学网 转载请注明
　　后表姐求治于我，我叫她月经来时过来把脉。于是来诊：牙痛、肿块痛、痛剧时头亦晕痛，牙痛剧时喝杯热咖啡速溶的那种会稍缓。人比前两年增重20余斤，月经量大，时有淋漓十数日方干净。 365医学网 转载请注明
　　数年前查示有“多发性子宫肌瘤”，既往处方只留了最近一次佛山老中医的方，我阅之为桂枝茯苓丸合玉女煎加活血、散坚之品，加大黃䗪虫丸治疗未效。观其舌边齿印，舌苔腻，脉沉细，右脉伴滑（我想这与右腹肿块有关），虽然其他中医方药未知，但按他们的名气之大，预计常法都用了。 365医学网 转载请注明
　　我思之良久：先按张东老师的脉势选择了归一饮原方原量，再思其牙痛，痛剧入脑，喝热速溶热咖啡即是得温痛减，见痛时面呈略青感，当属少阴牙痛，于是治标痛选择合麻黄附子细辛汤，患者一直在服用大黃䗪虫丸，故仍让其继续服用。 365医学网 转载请注明
　　处方如下：黑顺片10g 干姜15g 炙甘草20g 生麻黃6g 细辛10g，15剂，毎日一剂，水煎取400ml分二次服。 365医学网 转载请注明
　　服药六日后大效，牙痛消，包块消，十五剂服完，症状全消，故停药，（因为患者以前服大黃䗪虫丸并未见效，故患者此次服用大黃䗪虫丸断断续续，未坚持天天服用。） 365医学网 转载请注明
　　不想2017年1月2日月经即来前牙又痛、包块又起，但程度大概只有原先的一半，牙痛未浮肿，我电话中仍处原方再十五剂，药后又症状消失。 365医学网 转载请注明
　　为了不让其反复，此次十五剂后，用归一饮原方量加麻黄3g 细辛3g，15剂，每日一剂，每剂煎取300ml，分两次服。至2月4日，月经再至，未见包块，但牙有隐痛，因遇春节, 中药停服。 365医学网 转载请注明
　　为防止下次月经再反复，2月20日就诊，改为归一饮原方：黑顺片6g 干姜9g 炙甘草12g，服至3月6日月经再至，已无痛与肿块。服至3月10日遂停药。 365医学网 转载请注明
　　4月6日月经再至，未再出现肿块与牙痛，至此两个周期未见反复，取得阶段性疗效。 365医学网 转载请注明
　　按：通则不痛，通则不痛，关键是如何通？怎么通？谁去通？此案患者的治疗曾多次应用活血、温通、软坚、化痰、通络之法而不效，后作者以元气自治为法，兼以温通而获效，也可以看出元气坦然而善谋之处。 365医学网 转载请注明