烤瓷冠牙体预备、试戴方法、瓷裂的原因及预防措施都在这了！
烤瓷冠牙体预备的方法
01
轴面与(牙合)面(切缘)预备要求
1)除预备量外，其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。
2)牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。
3)若舌侧、(牙合)面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。
4)前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中(牙合)及非正中(牙合)时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。
5)各轴壁无倒凹，(牙合)方聚合度2～5°，光滑无锐边，轴面角处圆钝。
6)上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧。
7)保证切端瓷的厚度，以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。
8)应避免瓷层形成刀边状，而且瓷层应形成一定的厚度。
02
颈缘预备要求
1)舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。
2)唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。采用龈下边缘者，肩台位于龈缘下0.5mm。
3)唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm。若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降;要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm。舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm。
烤瓷冠试戴三步曲
概括起来主要是边缘、咬合、接触点。这么排序是纯粹为了念着顺口，好记。实际上操作的顺序是接触点、边缘、咬合。当然这个思路的前提是修复预备体没有倒凹，固定桥固位烤瓷冠就位道一致，如果这些方面出了问题，就先不能进入这个思路系统。
01
接触点
一个烤瓷冠就位首先要面临的就是在与邻牙接触点没有很大压力情况下就位。具体到临床，患者应该感觉不到两侧牙齿被挤压的疼痛，或者有很大的不适，有时一些敏感的患者会不能有一点压力。
接触点合适的标准有两个：
第一、是牙冠边缘基本密合，有时容易出现的一种情况是接触点时机没有调整合适，但是唇侧边缘已经密合，但是舌侧边缘或者近远中边缘却没有相应的密合度。这时还是要调整冠桥就位的方向，找出接触点需要调整的地方。
第二、是使用牙线过烤瓷冠与邻牙，以有阻力的通过为标准，这个阻力不能很大，否则就还是太紧，尽管有时患者表达不出太紧的想法，那是因为很多患者看牙时紧张或者没有很多的概念。
02
边缘
第二个需要注意的方面就是冠边缘密合。密合是个相对标准的概念。美国ADA规定冠边缘与牙齿预备体在100微米以下就算临床上合格了。但是比较密合的一般是75微米以下比较合适，这个在临床上很难界定，大家只能凭手感了。就可以给患者粘固了。
03
咬合
最后需要调整的就是咬合，实际上咬合调整没有什么神秘的。
注意以下几个方面就可以了：
第一、是开始时一定要嘱咐患者先轻咬，否则一些咬合力大的患者还按照自己旧有的习惯去咬，高得如果多的话，就会瓷裂了。
第二、是我们自己的观察，对后牙烤瓷冠来说，最常见的标准就是在咬合纸的帮助下，调整烤瓷牙咬合面至同侧的尖牙（或者双尖牙）与下颌尖牙（或者双尖牙）相应的咬合斜面基本接触时，这个时候就可以继续下面的方面。
第三、就是可以让患者感觉了。患者此时可能会表述为”一点高“，或者我们询问患者“是否还有一点点高等？”这时很重要的一点是，对于一些颌关节比较松弛，或者咬合不太好的患者，最好还要让他坐起来咬合一下，因为我们的患者都是躺着戴牙的，由于下颌的后坠难免有些误差。这时我们就需要患者坐起来咬咬合纸来试试，我的感觉有近三分之一的患者此时还可以感觉出一点不适。
瓷裂的原因及预防措施
1、金属与瓷粉的热膨胀系数不一致。如金合金与镍铬合金应选择与之热膨胀系数相匹配的各自专用烤瓷粉，不能交互使用。不同的瓷粉应选择其热膨胀系数相适应的金属。
2、金属底层的厚度应均匀一致，厚度不一致会使金瓷界面上温度效应不一致而致瓷裂。
过薄会出现瓷收缩而变形。金属基底制作时，避免形成尖锐边缘及铸造缩孔，以免发生瓷裂。
3、建立平衡牙合 切缘至少预备出2mm间隙，避免抬力过大。金瓷衔接处应避开咬牙合功能区，以防咬合力所致瓷裂。
4、烧结完成后，应使PFM全冠缓慢冷却，防止急冷而致瓷裂。
5、铺体瓷时，应及时振动，排出气泡和水分。上完釉瓷和切瓷后，应仔细吸除瓷层内水分，并预热，使瓷层内水分尽可能挥发。若干燥不够，可造成瓷裂和透明度降低。
6、烧结次数增加会使热膨胀系数增大，增加瓷裂的可能性，同时瓷粉内的碳酸盐不断分解产生的气体滞留不能排出，影响瓷层的透明度和颜色。因此，铺瓷后应防止反复烧结、添加、修改或多次修饰颜色。
7、瓷冠修改时，用低速磨石磨改，尽可能减少振动，防止损伤瓷层。试冠时也不宜用硬性器材敲击就位，以防形成瓷裂或隐裂。