肠道菌群与人体能量代谢

肠道菌群与

人体能量代谢

马怀幸主治医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科技大学附属第一医院西区   

肠道菌群掌控着人类健康生存的五大基本要素：免疫系统、新陈代谢、激素平衡、认知能力和基因表达。肠道菌群的平衡至关重要，通过健康的饮食和生活方式来赋予好菌力量，恢复肠道菌群的健康平衡，让数以万亿计的细菌小伙伴能够自然地维护和增强健康活力。人体70%的免疫系统位于肠道，通过一层只有头发直径几分之一的细胞层与人体肠道菌群分隔开，实际上却是彼此紧密联系在一起，并不断地与对方交流。健康的肠道菌群可以转化为一个强大的人体能量代谢“器官”，根本无法将肠道菌群与人体能量代谢系统完全分开，伤害了其中一个，就会伤害另一个。

一位年轻女性因慢性艰难梭菌感染而接受了粪菌移植，在她粪便移植手术后的16个月里，其体重意外地从60 kg增加到了75公斤，身高体重指数（BMI）从接近正常的26上升到明显的肥胖的33，而她生活中的一切却是都没有发生改变，包括饮食习惯方式、生存压力水平、身体活动水平，唯独只是接受了粪菌移植术。原本这些现象都是发生在动物身上的，这个是在人类身上证实了肠道菌群对人体体重的重要影响的典型病例。

人体肠道菌群控制着摄入食物的处理方式和人体能量营养素的代谢过程，同样的食物在不同的肠道菌群环境下可以对人体重产生完全不同的效果。一项研究选取了基因完全相同的同卵双胞胎，只是其中一位肥胖，另一个体重在标准范围内。将这两组小鼠被喂食了完全相同的食物和完全相同的卡路里，分别将双胞胎体内的粪便样本移植到无菌小鼠体内，获得移植标准体重者粪菌的小鼠依然保持了苗条的状态，而获得肥胖双胞胎粪便的小鼠则变胖了。

两个不同的人可以得到把完全相同的食物，只是其肠道菌群的差异决定他们最终从食物中得到什么。人体肠道菌群不只是从热量摄入和热量消耗的角度来调节新陈代谢，还与人体内分泌系统紧密相连，影响着人体对胰岛素的反应。餐后人体的血糖水平会上升，胰腺细胞通过向血液中释放胰岛素来降低血糖水平，而糖尿病患者就可能没有足够的胰岛素供应来控制其血糖了。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击产生胰岛素的胰腺的胰岛β细胞，这与人体的肠道健康有关。2型糖尿病患者的胰腺功能完全正常，有的患者甚至产生过多的胰岛素，只是发生了胰岛素抵抗（胰岛素的作用效果较差），造成患者体内胰岛素的相对缺乏，需要产生更多的胰岛素才能达到同样的降血糖效果。人体肠道细菌会不同地调节人对食物的反应，从而影响体重的增加。

那么，肠道细菌是否影响人身体对胰岛素的反应呢？研究发现，患有代谢综合症和胰岛素抵抗的成年男性接受了来自一个体重正常的供体的粪菌移植，这导致了他们的肠道菌群发生变化，从而改善了胰岛素敏感性和降低了血糖。只是这种效果只持续了几个星期，因为患者没有改变饮食方式，导致新入的肠道菌群无法维持生存。研究还发现同一种食物对每个人的血糖反应非常不同，而肠道菌群在其中发挥重要作用。仅仅根据一个人的肠道菌群组成，就能够预测哪种食物会减少血糖飙升。每个人的情况都不一样，换句话说，每个人对器所吃的食物都会有一种独特的反应。

目前接近公认的是，肠道菌群多样性的丧失，致病菌的增加以及细菌内毒素引起的慢性低级炎症与糖尿病、体重增加和肥胖有关。人体肠道微生物控制着瘦素、胃饥饿素和胰高血糖素样肽-1等调节食欲和能量平衡激素的释放。增加肠道微生物多样性等于改善新陈代谢健康和胰岛素敏感性。适当“滋养”人体肠道菌群时，作为奖励，肠道微生物将帮助人类从食物中获取其所需要的一切，而不摄取那些人类不需要的东西。肠道微生物也会以特殊的方式告诉人体何时停止进食，这样人体就不至于摄食过多。肠道微生物促人体新陈代谢的自然平衡，无需要人类自己计算卡路里来保持健康的体重。

附：肿瘤营养与代谢治疗科

具肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位。系国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队组成包括：肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。 病区开放床位55张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。配备人体成分分析仪、能量代谢检测车、肠功能检测生化分析仪等临床营养专业设备和肠内营养配置室。