中医临证经方论坛记录（15）方证对应是“粗”对，方机对应是“精”对
2017-07-31中医临证经方论坛群聊精华记录
南宁—陈朝经：
12.心包经:
地黄一味补包络；
泻用乌药并枳壳；
温肉桂；凉栀子；
柴芎青皮是引药。
卢氏医案
白某某（女，26岁）
病状：气膛与两胁及腰有气块，昼夜均痛，夜间更甚，剧烈时，痛至不省人事。此病发生于1947年，起初时痛时止，经西医检查，认为十二指肠溃疡，经过几年的医治，毫无效果，延至现在，饮食睡眠均不好。今年在西昌找中医诊治，接连服了80几副药，仍然未愈，今由周庆西 同志介绍，特来此地求诊。
诊断：
此病年久月深，痼结于三焦隔膜之中，上阻胃口，中阻肝脾，下阻胞室，阴阳两气，间膈升降，交通为之不畅，清不能升，浊不能降，痛即难解。
亟应大温气血，化痞消痼，交通阴阳，由外而中而内，次第分明，然后壮气益血，乃为扶正祛邪、内安外攘为佳。
非大壮精髓之鹿茸，大益命门火原之天生黄，大温血液、生精生燐之上蒙桂，再予附子大辛大温，益火原而消阴霾，合筠姜通神明暖火种，更以甘草、于术补脾土，而大气升举，并能伏火养木，强生成之本，通达上下内外，面面俱到，是为正本清源之能事也。
除方：
制附片三两（先煮二小时），桂枝尖五钱，西砂仁四钱，硃茯神五钱，石菖蒲四钱，炙甘草二钱，葱白七根。
上海—肖春宏：【证候与病机】证，即证候。
证候是病机的外在表现。病机是证候的内在依据。
证与病机即有联系又有区别，因此方证对应与方机对应不同。
方证对应是“粗”对，方机对应是“精”对。
温胆汤治病之法是在胆上立法。小柴胡汤治病之法是在少阳系统上立法。四逆汤治病之法是人的阴阳两极上立法。治病之法的层次高度不同，必须清楚。
学治病之法，逐渐升级，从治一腑一脏到治一个系统，再到治一个人，最后天人合一！
佳明老师今天讲的真好，很赞同讲的观点。有机会时我用麻黄汤去治拔罐见水泡之病，让鬼门畅通，鬼门畅通了，也就不用拔罐袪邪了，有邪是因为鬼门不开，邪不能随汗出。
《历代擅用附子的名家，用附子的配伍经验集》
——全记住，当个用附子大师。
人参加附子（参附汤），提高了救逆效用，可治休克虚脱
干姜加附子（姜附汤），增强回阳之功，用治心力衰竭。
黄芪加附子（芪附汤）促进固表之功，治气虚自汗；
白术加附子（术附汤），增强温中之功，治脾虚泄泻；
地黄加附子（地附汤），增强补血之功，治血虚低热；
当归加附子（温经汤），增强温经作用，治妇人月经愆期，血海虚寒；
桂枝加附子，增强通阳作用，治风湿相搏，肢体酸楚；
石膏加附子（千金越婢汤），起到了清热强心作用，用治肺炎合并心力衰竭有良好效果。亦有取附子之温以抵消主治药之消伐作用者。如:麻黄加附子(麻黄附子细辛汤)，虑麻黄发汗惧其亡阳，加附子则汗出而阳不脱，治伤寒失表，心为不振；大黄加附子(大黄附子汤)，使下不伤中，可治伤寒心下痞实；
黄连加附子(附子心泻汤)，取其黄连泻心，附子护阳，虚人汗出心下痞宜之；龙胆泻肝嫌其寒，加附子成温养强肝之方(柴牡附子龙煎)，治慢性肝炎有效．此外蝎附同用，治小儿慢惊，虚风搐弱；
栀附同用，治寒热疝病，小肠疝气；椒附同用，治中寒泛酸，气逆吐清水；苓附同用，治阴水浮肿，少腹胀满；
败附同用（薏仁附子败酱汤），治慢性肠痈，羚附同用，治偏头痛久治不效等，在治疗杂病上亦均起到相得益彰之功．
大寒之石膏与大热之附子配伍，治大病——肺炎合并心衰！
对于用附子，心外无物啦！
附子，在用量上下功夫，不如在配伍上下功夫，既安全又效果显著！
名医徐小圃用附子的指征是：神疲、色晄、肢清、脉软、舌润、小便清长、大便溏泄不化，但见一、二症，便放手应用。
他说：“阳虚症端倪既露，变幻最速，若疑惧附子辛热而举棋不定，必待少阴证悉具而后用，往往贻噬脐莫及之悔。”
南宁—陈朝经：
基本法加大麦芽，外邪脉紧建中法。
砂仁白叩来助阵，能纳能化中宫振。
头痛防风加天麻，再加白芷升清阳。
鼻炎过敏白辛荑，眼睛干涩蒙花医。
茯苓官桂五灵脂，再加麦芽胃肠清。
桂枝综合法更强，夏砂菖茯全用上。
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