听春宏老师聊中医（第109期）：浮脉

浮脉，举之有余，按之不足。

如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚，如水漂木，如捻葱叶。

『体状诗』

浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

『相类诗』

浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。

浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

『主病诗』

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

『分部诗』

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

初学诊脉，先掌握浮，沉，迟，数。并且先掌握一般规律：浮沉分表里，迟数辨寒热，有力无力定虚实。之后再深入细致学习特殊的。

浮沉是位置脉，不在那个位置就不是。迟数是至数脉，至数不够就不是。

练习是需要的，但是先要在心里清楚脉象特征，然后去诊脉，很快即上手。

浮脉是基础，确定准浮脉很关健。那么浮脉是什么样子的呢？脉居于浮位。浮取时有力，中取时力减，沉取时力弱。这叫举之有余，按之不足。

浮脉类：在脉浮的基础上，脉象又多个“边实中空”特征则为芤脉。也就是说芤脉浮大，并且按之中间空。脉中间空是与脉边缘实比较而言的，脉边缘实才显示出中间空；

在脉浮的基础上，脉象又多个“细而无力”特征则为濡脉。也就是说脉浮并且细而无力，重按就没有脉搏跳动了的脉是濡脉；

在脉浮的基础上，脉象又多个“节律散似扬花”特征则为散脉。也就是说脉浮并且节律不整齐，至数也不匀，象漫天散花似的，重按就没有脉搏跳动了的脉是散脉；

在脉浮的基础上，脉象又多个“洪涛拍岸，来盛去衰”特征则为洪脉。也就是说浮取时脉形很大，脉搏升起与降落如同洪涛拍岸一样来盛去衰的脉是洪脉；

在脉浮的基础上，脉象又多个“势弱形大，按之无力”特征则为虚脉，也就是说虚脉浮取势弱形大，并且按之浮中沉皆无力。按脉边缘不清楚，显示出脉大似谷空；

在浮脉的基础上，脉象又多个“按之如鼓皮”特征则为革脉。也就说脉浮并且中间空，按之感觉血管壁如同鼓皮一样硬的脉是革脉。

因此脉不浮则不可能是芤脉、散脉、濡脉、洪脉、虚脉、革脉，不用考虑是否是这些脉了。假如诊脉时见脉浮，诊脉没完事，要继续审察指下脉象，如果脉边缘实中间空是芤脉；如果脉细而无力是濡脉；如果脉的节律散似扬花是散脉；如果脉如洪涛拍岸，来盛去衰是洪脉；如果脉势弱形大，按之无力是虚脉；如果脉按之如鼓皮是革脉。