王四进老师:汤液经法尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣(1)

这一段时间我在研究辅行诀,有一些新的收获,在原来的基础上,理论又往深处扩展了很多。从今天开始咱们就拿出来一起学习一下,所有的生物的等级和所在的时空不一样,他们分化的程度就不一样,就造成了千差万别的生物形态。但是总的来源还是宇宙的一气周流的气化,它们所包含的信息量是一样的,但他们表现的程度不一样。

咱们搞医就是研究每个个体内部气机的变化,《辅行诀》讲得比黄元御更有深度,更加细致。他的思想和古代中医的思想是一脉相承下来的,黄元御讲的阴阳相生了中气,中气又生出五行,里面包括时间和空间,张仲景又分了脏腑和六经辨证。在五行这一部分,黄源御没有讲得更细,辅行诀在这方面的研究学问大了。他认为用体交合才能生成五行,它来源于内经的脏气法时论,春天对应了辛味,阳气应该生发了。辛味在生发的以后,经夏天和长夏,到秋天开始收敛。因为秋天是酸味,万物春生秋成,在木生和秋成的过程中,包含了木辛和金酸。

金不克木木不成器,经过金克以后才能变成真正的木德,由春天的木气变成秋天有形的木。所以木里面包含了金木之气,也就是辛味和酸味,其他所有的五行都是这样来的。火在夏天发生成火的时候是一股膨胀的热气,因为咸味能软,软才能大,酸了就小了。这种软的火气经过长夏和秋天,到冬天水克火的时候,因为水是寒的,寒冷了就会坚和收藏。冬天的苦味是寒性的,然后火气才能成为真正的火德,带有了火的实体性质了。对应了象征火的时空就是夏天,在咱们脏腑中就是心脏。

陶弘景把脏腑分成了体和用,体是指它的实的物质基础,用是指它的功能。脏腑的生成过程在辅行诀里面没有讲,但是他把每个脏腑和时空点用两个味道生成就解决了,把最复杂的东西简化了。到了相克的时位上就成就了,里面就包含了生发之气和成就之气两种味道,它的功能不足了就用生发的味道去补它,就按虚症解决。他认为体虚为实,用虚为虚,这是他的虚实原则。物质出了问题都按实证解决,只要体用乘平就是正常,体用的味道平衡就该生成什么就生成什么了。辛味和酸味合起来就是木德,咸味和苦味合起来就是火德。   他认为五行各有衰王之时令,转到克它的时候就是它气血弱的衰时了,再往后会到它的王时。所以人得病在一定时间自己会好,但是得经过一个阶段,张仲景会说七日愈,七天会好。用和阳出了问题,从它自己那里算起,往左转一圈到它生的子脏的时候就好了。这是因为天道左旋,子能令母实,地道右旋。体和阴的病是六天愈,就是往右转六天到自己这里就好了。体和用的中间会产生化味,这个理论精华的地方就在微妙的化味上。所以陶弘景补阳的时候用七味药,取各个时段的用味。春天肝弱了,用两个辛味的药,和酸甜苦咸味的药各一个,再加一个咸味的药。向左旋。

五脏补方表
方名 补 补 泻 治所苦 补子
小补肝汤 桂枝 干姜 五味子 大枣  
大补肝汤 桂枝 干姜 五味子 大枣 旋覆花 代赭石 竹叶
小补心汤 代赭石 旋覆花 竹叶 山茱萸  
大补心汤 代赭石 旋覆花 竹叶 山茱萸 人参 甘草 干姜
小补脾汤 人参 甘草 干姜 白术  
大补脾汤 人参 甘草 干姜 白术 麦门冬 五味子 旋覆花
小补肺汤 麦门冬 五味子 旋覆花 细辛  
大补肺汤 麦门冬 五味子 旋覆花 细辛 地黄 竹叶 甘草
小补肾汤 地黄 竹叶 甘草 泽泻  
大补肾汤 地黄 竹叶 甘草 泽泻 桂枝 干姜 五味子
注:药物的补泻属性为根据药物的味和组方理论原文得出,例如桂枝、干姜辛补肝,五味子酸泻肝,大枣甘缓肝之苦急。

在泻实体的方子就往回转了,就用六味药了,按照这个规律就出现了大小泻汤和大小补汤。如果研究得不细就会造成治疗上的盲点,陶弘景的分析对治疗就非常有帮助了。但是每一个脏腑内部也要走阴阳二气加中间的中气化味的气化过程,人体就是一个小天地和小宇宙,它的变化过程就是天地演化的过程。

五脏泻方表
方名 泻 泻 补 
小泻肝汤 枳实 芍药 生姜 
大泻肝汤 枳实 芍药 甘草 黄芩 大黄 生姜
小泻心汤 黄连 黄芩 大黄 
大泻心汤 黄连 黄芩 芍药 干姜 甘草 大黄
小泻脾汤 附子 干姜 甘草 
大泻脾汤 附子 干姜 黄芩 大黄 芍药 甘草
小泻肺汤 葶苈子 大黄 芍药 
大泻肺汤 葶苈子 大黄 芍药 甘草 黄芩 干姜
小泻肾汤 茯苓 甘草 黄芩 
大泻肾汤 茯苓 甘草 大黄 黄芩 芍药 干姜

好像一个脏腑就是一个个体的生命,因为它的一个细胞能克隆成一个完整的生命,里面包含了整个生命的气化过程。但是万物并育而不相害,这就是老子说的,天地之大德曰生。就是生化和生生不已。自然界中不管生成了细菌还是病毒,人都能和它们一起生活,因为都是大自然生成的东西,不应该把它们杀灭。完全可以共生共荣,可以生态共衍。所以在脏腑里面就生成了它的精神了,就可以肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志。但它们都在为整个这个生命服务,在某一个脏腑中有了阴阳,就会产生新的化味。就是辛酸化甘,辛酸可以合成木德,德就是它正常的性能。

这就好像父母化生出了下一代的孩子,每一脏化出的味道就是五脏的精华,五精的相续才是维持五脏正常运转的基础,甘味就是肝脏辛酸化生出来的脾之精,是对脾最有帮助的东西。虽然咱们都知道木去克土了,土味是喜欢甜的,木能养土才能克土。不生草木的地方土地会板结,肝脏不好脾胃一定不好,这样产生的精华的东西才是促进五脏生生不息的物质,因为各个脏腑都可以化合相生,生出的精气在维持着五脏正常的运转。这样我们治病就变得非常简单了,只要把它的体用调平它的化味自然就出来了,化味出来后会对被克的一脏特别好。

所以张仲景说见肝之病,知肝传脾,当先实脾。他就知道用甘味的补脾,就是先把儿子补好了,就缓解了肝脏的相克了。所以黄帝内经上说,肝德在散,以辛补之,以酸泻之。肝脏正常的功能在于往上升发、发散,用辛味的药去补它,用酸味的东西去泻它的体。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之,以顺养其欲。如果脏腑的用也就是它的功能过激了,太亢盛超过正常的范围了。五脏所苦就是用力太过的淫祸,可以用它的儿子制它,就是它化生出来的味道可以缓解它的太过。

甘味有补脾、泻肾、缓肝之功(或补土、泻水、缓木),五脏生的五精还是五种味道,这五种味道分别有五种不同的作用了。辛味有补肝、泻脾、散肺之功(或补木、泻土、散金),肺德在收,以酸补之,以咸泻之。肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以通气也。肺脏的本味是往下收敛的酸,咸是火味,火克金就把金克成了。所以肺脏含有酸味和火的咸味,就用它化生的辛味药制它的过激。

心德在软,以咸补之,以苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。天气在夏天最热的时候,万物的枝叶就比较柔软、宽大、膨胀,如果心火不够热,就用咸味的药补它,如果过了就用苦味的药收缩使它坚硬。苦是冬天主令的味道,辛是春天主令的味道,咸是夏天主令的味道,甘味是长夏主令的味道,酸味是秋天主令的味道。

这些在辅行诀上明确了,但黄帝内经有两条由于历史的原因出现了传抄的失误,是矛盾的,所以在治疗上历代就造成有不理想的。这是在理论上有点误差,后世人就乱解释了,看辅行诀就知道什么是正确的了。五行当中有生就有克,有生就有成,生成的过程就包含了两个重要信息在里面,还有个化味是陶弘景提出的最重要的一点。

所以说五脏精气产生于其气化活动,即五脏体用的相互作用。体用承平则脏气平和,克中有生则五精相续,体用失平则脏气偏颇。有克无生是以病也,故仲景云,见肝之病尔实脾也。克制它还要生它,如果体过旺或者用过旺,脏腑之气就偏盛了。就好比两口子,女人太强或男人太霸道,这样家庭和婚姻就不太好了,下一代的教育肯定也不会太好。如果两口子都特别和合,对孩子就有了很好的生长环境。脏腑出现偏颇就不生光克了,就好像对小孩子光打不给钱养了,这个孩子就快出问题了。不生它就不能产生对它最好的东西,老被克它就病了,五脏都是一个道理。

治病就是把人五脏的体用调平,自然就能生成正常的五精之气,就能把病邪制止住了。无论哪一脏病了,用出问题就用大小补汤,体出问题就用大小泻汤。就用主令的药再加上一味辅助它的药,然后再加一味体味的药。治疗就会非常有效了,他的方子就特别精练了,大补方用七味药,小补方就四味药,小泻汤就三味药大泄汤六味。这就是古人的智慧,把这些道理分析透了又出现了一种治法。陶隐居曰,此图乃汤液经法尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。就是这么重要的一张图,把这个图研究透了,所有医疗的原理都在里面了,就可以很容易的治病了,就可以成为一个好大夫了。

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