胡希恕方证对应分类

经方学苑 前天

胡希恕先生指出，对于经方体系的研究有三个分类方法，一是按《伤寒杂病论》原著分类，这是基础方法。第二种以组方用药构成特点分类，有助于对组方药性分类研究。第三种是方证对应分类，有利于医疗实践。

疾病除了「纯粹」的六经病外，更多以合、并病形式出现。病始发就涉及两经以上者谓之合病。病在发展过程中形成涉及两经以上者谓之并病。合病与并病无本质不同，但有时治疗有差异。有时叙述中统以「合病」称之，在需要区分时再予以标明。

划分合病类型是为了便于快速定位方证对应。这是胡希恕先生生前提出的任务，事实上胡老一生都在身体力行于这项工作。冯世伦先生继承了胡老的工作。本文专就第三种分类（方证对应分类），将学习胡希恕先生、冯世伦先生两代人成果的进行整理，其中有一些是按照自己的理解重新作了调整。

合病的划分既有明确性，也有模糊性。明确性表现在那些不能随意变动的地方。比如你只能把「发热、恶寒」归属于太阳。而模糊性主要指那些处于边界灰色地带，可以跨属的地方。必须认识到，「方证对应」是本，类型划分是标。每个人划分方证可以对灰色地带有不同的处理，形成自己使用的「知识树」结构。

「病有发热恶寒者，有不发热恶寒者」，这是划分太阳、少阴的根本法则，故没有太阳少阴合病。

少阳是半表里热证。阳明是里实热证。但也有热的根本原因偏于里，而在病位上与半表里又有关，划分时当然可以跨属阳明、少阳阳明合病，这对于后面认识厥阴有帮助。

阳病之间有合病。

阳明和太阴都是里，问题多样复杂交叉，所以阳明太阴的合病也有跨属情况。

阳病和太阴之间有合病。少阴和太阴之间也有合病。

厥阴的问题比较复杂，它是以「上热下寒、以寒为本、寒热错杂」为特征。厥阴的「下寒」，其实就是太阴之寒，因此厥阴半属太阴。厥阴的「上热」，按照冯世伦先生所说，是邪无出路的「郁热」，因此以少阳的上热为主。但是根据前述，少阳和阳明在许多地方存在着跨属，因此厥阴的「上热」也包含这些。故厥阴实质，就是少阳太阴合病、少阳阳明太阴合病、甚至包括三阳太阴合病所产生的「上热下寒、以寒为本、寒热错杂」之病。

至于阴证之间，如前所说，厥阴本身就含有太阴因素，所以阴证之间的合病就只有少阴太阴合病了。

实践中的合（并）病千变万化，二百多个方证不能涵盖全部变化，但我们却能够以不变应万变运用这个思想，处理任何疾病，这正是经方体系「方证对应」的魅力所在。