留香阁医案医话——荨麻疹案

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【案例一】伊某某，女，28岁。患荨麻疹8个月之久，浑身遇风或吃海鲜起疹子，此起彼伏，烦恼不已。寻求中医治疗，刻诊:面白皙，脉沉濡，  舌尖红苔薄白，诉之，患荨麻疹多时，多方求医不效，甚为苦恼。饮食二便无大异常。 中医辨证:风郁体表，营卫不和。

【处方】桂枝麻黄各半汤合当归补血汤加减

      桂枝10g、赤芍10g、生麻黄6g、杏仁10g、生甘草10g、生姜10g、大枣6个、徐长卿25g、路路通25g、生石膏30g、枳壳30g、生黄芪45g、当归15g。

七副，水煎服，日三次。

      一周后复诊，荨麻疹痊愈，未在发生。嘱避风寒，忌海鲜一月。

按：此案治疗并不复杂，明确病机，找对方药 ，即可见效。桂枝麻黄各半汤为治疗偏寒性荨麻疹效方，调和营卫，当归补血汤补血益气，徐长卿，路路通抗过敏，生石膏，枳壳止痒。全方，中医为主，西医为用，标本兼治，故收效较速。（古道瘦马医案）

【案例二】王某 ，女 ，16岁，中学生。2015年7月23日就诊，其母代述：患荨麻疹半年多，平时一受风寒，或吃点海鲜之类就犯，浑身发痒起疙瘩。这两天因为吃了一点猪头肉就又犯了，在西医院看几次，效果不好，特求治于中医。刻诊：面白皙，舌淡白，苔薄，脉浮濡，大小便基本正常，例假准时，但有痛经。

【处方】：生黄芪45g、 防风10g、 白术10g、 桂枝10g、 白芍10g、 生麻黄6g、  杏仁10g、甘草10g、生姜6片、大枣3个、 路路通30g、 徐长卿12g、 地龙10g、 银柴胡10g、 乌梅15g、 白鲜皮30g、鸡血藤30g、 枳壳25g。

10付， 水煎服， 日三次。

8月7日复诊，吃药期间，荨麻疹未再起，基本痊愈。上方改为散剂，每次5克，每日2次，再服十天善后。

按：此案属于中医痒疹，风疙瘩，血虚受风。故用玉屏风散+桂麻各半汤+过敏煎加减，扶正活血，祛风止痒，方证对应，收效较快。白鲜皮，鸡血藤，白芍，活血止疼治痛经。因不热，故用辛温药处之。如有偏热，可以用银翘解毒散加减。（古道瘦马医案)

古道瘦马按:徐长卿这味药是种不错的药，我临床常用于祛风止痛、风湿口疮，疗效显著，怎奈读书中,发现贵州名医石恩骏先生用其治疗皮肤病之顽证荨麻疹乃一绝，方精药简，使用方便，疗效显著，故录之扬也。

【主方】徐长卿25g、蜂蜜15g。

【主治】急、慢性荨麻疹。

【用法】一般急性者用水蜜煎剂，水煎每天分3次服。慢性者多用徐长卿粉碎以蜜为丸，每丸重9g,每次1丸，每天3次，温开水服。

荨麻疹中医有“风疹”、“赤面游风”“风丹”等病名，乃过敏性疾病，其准确之过敏原难寻之。其症乃皮肤突现风团，瘙痒莫名，急性者骤起而骤消，慢性者反复发作颇为顽固。

荨麻疹固然为风邪夹寒热袭之，内蕴肌表而疏泄不利所致，也可因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤所发，其瘾疹红多白少，红者固然多与风热有关，白者未必为风寒所客,血虚血瘀及气虚者，常见于慢性荨麻疹。

临床上一般用防风通圣散治荨麻疹即有效,后发现以此方加入徐长卿则疗效可增一成，又以单味徐长卿水煎服疗效亦好，再加蜂蜜水煎服，则疗效大增，徐长卿以蜂蜜为丸,对于慢性荨麻疹疗效尤佳。

考徐长卿辛温，具祛风解毒，止痛活血之力，各书有将其列入麻醉止痛药，因其可止各类疼痛;或将其列入妇科用药，因其可以通经;或将其列入化瘀药，因其可以活血。而20世纪70年代贵阳医学院所编《中草药资料》将其列入皮肤科用药之首，似从实践中研究得来，有其独到之见解。

徐长卿祛风解毒之力略胜其活血止痛之力，故一般皮肤瘙痒、接触性皮炎、带状疱疹等皮肤病皆可用之，尤以荨麻疹疗效最好，多因其祛风解毒之力也。荨麻疹虽病在肌表,因其祛风解毒之力也。荨麻疹虽病在肌表,然或本有瘀滞或反复发作，每致脏腑失其常度，久则气血运行不畅，脉络瘀阻，亦可借徐长卿活血行气之力而取效，所谓血行风自灭也。徐长卿治过敏性哮喘亦有效，故可能具抗过敏之直接作用，固虽其性辛温，均可用于临床寒热不同辨证之患。

临床若见热象偏重，心烦口渴，便秘溲赤，舌红脉弦滑数者，此方无论何种剂型，应加适量熟大黄为宜。

蜂蜜和营卫，润肠肺，通三焦，调脾胃，并有清热解毒之功用，而荨麻疹必有营卫不和，  脏腑滞涩，三焦不利，脾胃邪壅之病理，风热邪毒自然稽留于肌腠为病也。蜂蜜或入煎剂，或为蜜丸，皆为治疗之药，非仅调味赋型之剂也。

网友反馈:

华夏中医论坛水仙不开花：古道老师我用此方治一患者。此患者女，45岁。患过敏性皮炎二十年。一年四季发作从未间断。这次总共用徐长卿150克，马上见效，瘙痒减轻。3日即愈。但10余日后有复发，发作比以前有所减轻。我叫她继续使用上方，同样有效。