针刺手法：龙虎交战法及临床应用

龙虎交战法

（一）概述

龙虎交战法，是捻转补法与捻转泻法结合，补泻兼施的针刺补泻手法。龙，指左转针，为捻转补法；虎，指右转针，为捻转泻法。左转、右转两法反复交替进行，称为“交战”。

龙虎交战法，始见于《金针赋》，以捻转补泻与九六补泻结合应用。《针灸大成》对此又有所发展。目前临床多宗此法，以左转9次与右转6次为操作方法，反复进行，治疗各种疼痛。至于《针灸问对》有以青龙摆尾（天部）与白虎摇头（地部）两法结合、分层操作者，称为龙虎交战法的，实际上这应该属于“龙虎升降”法的范畴。而《针灸大成》龙虎升降手法，术者用右手与左手分别捻针，实际上可作为龙虎交战的又一种术式。

（二）方法

1．下针至适当深度得气后，先用右手拇指向前左捻转针（行龙）9次，使九阳数足；再用右手拇指向右捻转针（行虎）6次，使六阴数足。如欲先补后泻，可先左转、后右转；欲先泻后补，则先右转、后左转。反复交替施行（图5-10）。

图5-10 龙虎交战法

2．在一穴之中，术者用左右手交替捻针。右手拇指向前，捻针左转（行龙）9次，使九阳数足；再用左手拇指向前，捻针右转（行虎）6次，使六阴数足。反复交替施行，促使经气运行，气至病所。

以上方法，可结合提插补泻应用。左转针时将针下插（按），右转针时将针上提。亦可分层操作，在天、人、地三部俱一补一泻，施行龙虎交战手法。

龙虎交战法临床应用

疏通经络，行气活血，住痛移疼。临床可用于各种顽固性疼痛，如风寒痹痛、胃痛、牙痛、痛经等。也有用于疟疾等寒热往来者。可根据虚多实少或实多虚少两种虚实夹杂之证，采用先龙后虎或先虎后龙的手法。

注意事项

1．本法刺激较强，对体虚、孕妇、婴幼儿和老入不宜。

2．用本法尽量采用卧位，以免因手法过重而晕针。

3．取穴以四肢及肌肉丰厚处为宜，对肌肉薄弱又颇敏感处不宜。重要脏器附近及大血管邻近处（包括眼区）禁用本法。

医家经验

朱明清龙虎交战法

（1）将针刺入皮肤后，直插至该穴所需深度（约1～1.5寸），针尖略斜向病所。得气后，拇指向后捻转6次，然后以拇、食二指持针，拇指向前、食指向后一次捻针，至针体不能捻动为止。此时，拇、食二指固定针柄，勿令针体反转，约2～3分钟，多可产生针下凉感。常用于偏于热证的疼痛，是为泻法。

（2）针刺穴位得气后（如上法），拇指向前捻转9次，然后以拇、食二指持针，拇指向后、食指向前一次捻针，至针体不能捻动为止。此时，拇、食二指固定针柄，勿令针体反转，约2～3分钟，多可产生针下热感。常用于寒证的疼痛，是为补法。

上述方法若一次不产生凉感或热感，可重复施行手法，至产生凉、热感为止。［上海针灸杂志1983（1）：35］

杨楣良龙虎交战法

进针时用指切进针法（左手拇指按切穴位，中指向切指的对侧方向将皮肤撑紧），右手持针刺入（用捻转法）。得气后，即行龙虎交战，拇针向前左捻针9次，捻针的同时将针体向下按压3～5下（提插补法）；在保持得气的情况下，拇指向后右捻针6次，捻针的同时将针体向上提升3～5下（提插泻法）。［浙江中医杂志1982（6）：256］

陆瘦燕经验 龙虎交战法

是以捻转补泻为基础，以补泻兼施组合的手法。其法一左一右、一正一反地反复运针，对气血的运行产生一推一拉的双向影响，可以疏通经络中壅滞的气血，从而起住痛移疼的作用。（《陆瘦燕针灸论著医案选》87页）