常用降压药的选择
高血压是一种常见病、多发病.全球广泛分布，困扰全世界6亿多人。引起高血压的原因很多，而治疗高血压的药物种类同样也很多，面多这种类繁多的药物，如何从中选择适合自己的，大家往往都无从下手。其实选择降压药，首先要认清它们的分类，同一类降压药往往有共同的作用特点，这样一来就会理出大致的头绪，今天就带大家了解几类常用降压药。
一、β受体阻滞剂
一般名字带有“洛尔”字样的药物，属于β受体阻滞剂，如美托洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔等。β受体阻滞剂主要通过抑制心脏的β受体，阻滞交感神经、降低心脏收缩力、减慢心率、减少心脏输出量而降压。β受体阻滞剂适用于伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、交感神经活性增强等兴奋表现的高血压患者，对心血管病患者的猝死有预防作用。支气管哮喘严重心动过缓、房室传导阻滞 重度心力衰竭、急性肺水肿禁用β受体阻滞剂。糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。不良反应有多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕、抑郁、腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘、低血压、心动过缓等症状，长期治疗后突然停药可发生撤药综合征，表现为高血压、心律失常、心绞痛恶化。
二、钙离子通道拮抗剂
通常名称带有“地平”字样的药物，就属于钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等。钙离子通道拮抗剂主要通过舒张血管平滑肌，降低外周阻力而降低血压。该类药适用于各类程度和多数类型的高血压患者，尤其对；老年高血压、单纯收缩期高血压、心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者。可增强肾血流量保护肾脏，对高血压合并高血脂及糖尿病的患者更有利，肾功能不全者可使用，能与血管紧张素抑制剂或β受体阻滞剂或利尿剂并用。少数患者使用后可有头痛、脚踝部水肿、牙龈增生、便秘等不良反应，如有上述症状建议患者及时就诊，调整剂量或用药。
三、血管紧张素抑制剂
如果您看到药名中带有“普利”两个字的药物，就属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如培哚普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利等。ACEI通过减少血管紧张素II和缓激肽、扩张血管，增加肾血流量而降低血压。不仅对高肾素高血压有效，而且对各型原发性和继发性高血压都有较好降压作用，特别对适用于患有CHF、LVD或糖尿病的高血压。ACEI不良反应轻，主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。
如果带有“沙坦”两个字，则属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。ARB是选择性阻断血管紧张素Ⅱ对血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)的作用，导致剂量依赖性的外周血管阻力降低而降低血压。适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动的预防，冠心病、脑血管病、颈动脉粥样硬化、代谢综合征、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者、肾功能不全、血脂异常以及不能耐受ACEI(普利类)的患者。无明显的心率或心排血量变化。可降低有心血管病史(冠心病，脑卒中，外周血管病)和高血压患者的心血管事件发生率，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB过敏者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者、以及妊娠、哺乳妇女禁用。不良反应高血钾、皮疹(少见)、血管性水肿(罕见)。不良反应少于其他各类降压药。
此类药物能稳定控制24小时内的血压；能被绝大多数各种年龄和不同血压的患者接受；对脏器有良好的保护作用，试验证明合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏病和左心室肥厚的患者服用该类药物，不但能有效降低血样，还能使上述并发症得到有效防治。沙坦类与普利相比，还具有能够阻断各种途径产生的所有紧张素II预期特殊受体结合，不引起干咳的优点。通常服用ACEI后出现干咳症状的患者可换用ARB治疗。但不建议ACEI和ARB联用，因为联用后治疗效果1+1＜2，而副作用发生率却增高。
四、α受体阻滞剂
名字中带有“唑嗪”字样的药物，就属于α受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。α受体阻滞剂，是通过使紧张收缩的血管放松来达到降压的。该类药物最大的优势就是能改善胰岛素抵抗。对于伴有前列腺增生的老年男性高血压患者具最为合适。该类药主要具有体位性低血压不良反应和首剂效应，因此建议不要像其他降压药一样早晨服用，而应在睡前服用，且首次使用时剂量减半。同时也可出现水钠潴留、心动过速、头晕头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等不良反应。
五、利尿剂
这类药的名字就没有什么规律了，包括呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等。利尿剂是通过减少血容量来减轻血管压力而降压的。主要适用于排尿异常并伴有水肿的患者，对老年人收缩性高血压和肥胖的高血压病人尤为适用，但不适宜伴有痛风、高血脂症及糖尿病的病人。常见不良反应是口苦、疲倦乏力尿血等，长期使用可能导致体内微量元素过度排泄，造成电解质紊乱。高尿酸症或痛风患者应避免使用这类药物。
利尿剂降压效果较好，但服用时要注意记录每日液体出入量，排尿过多的患者应注意补充含钾高的食物，如香蕉、橙汁等来维持电解质平衡。对于患有痛风或高尿酸血症的高血压患者，氢氯噻嗪和吲达帕胺会使患者的高尿酸血症“雪上加霜”；同时对于肾功能不好，肌酐清除率＜30毫升/分的患者，推荐呋塞米替代氢氯噻嗪。
降压药物的选择和服用有许多注意事项，患者的年龄、病程长短、病情轻重、心血管状态、有无并发症及是否合并其他疾病等都是需要考虑的因素，无论选择哪一种降压药，都要坚持长期、规律、按时服药，切忌乱随意增减剂量或擅自停药，更不建议同时使用两种或两种以上的同一类降压药。