「案例」一例中学生"吸烟喝酒，打架泡吧"案例分析及对策
本案例已通过家属及本人同意公开
01
学生背景
Y同学，15岁初二男孩，入学扶禾心理教育4个月。
经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：
兴趣爱好
喝酒、泡酒吧、打架
学生性格
外向。社会化行为严重。
归因方式
向外归因，认为自己的问题是由父母造成的。
时间的横向(人际关系)
父母对学生的教育方式比较严厉，通常采用打骂的方式，从小打到大。
和父母的关系一直比较差，和姐弟的关系也不好。
朋友多数是在外面混认识的兄弟。
时间的纵向(成长经历)
从小由外婆带大，和外婆关系最好，从小和姐弟吵架打架，跟家人关系都不好，从小被爸爸打，认为爸爸不打他姐，很少打他弟，打他最多。（自认爸对姐好，妈对弟好，外婆对他好。)
小学6年级开始抽烟，开始在酒吧结实外面混的朋友。
初二开学后陆陆续续陆续换了4个学校，都待的不长，因为打架被开除。
后来回到SZ，在酒吧上班，做营销外围，不去上学，之后被父母送到扶禾。
防御机制
合理化、分隔、否认、将自我批判转向客体、回避、不认同、撒谎、
对自我的认知
之前有做过咨询的经历，对自我有一定认识，比较清楚自己的家庭关系和自身行为，心里知道，但没有改变的动力。
情绪化，很容易被父母的言语或行为影响。
缺乏自制力，言语上的巨人，行动上的矮子。
活在一种与父母对抗的情绪里，没有目标和方向，内心世界迷茫混沌。
情绪状态
整体情绪状态稳定。
人际模式
表面上能和别人相处融洽，但无法与人建立一种深入一点的关系。
学生存在的主要问题
环境适应力尚可、和同学关系相处尚可
有较好的自我反思能力
无心向学
家庭关系紧张，和父母兄弟姐妹
朋辈社交技巧不足
自信心不足
情绪困扰（低落，烦躁，焦虑等）
压力过大
有自残/自杀倾向
生活作息不规律（入睡困难，睡眠不足，贪睡，频发噩梦等）
自理能力较弱
社会化问题严重，喝酒打架
内心世界一片荒芜，渴望爱没有力量获取，心灵破碎
02
咨询分析
原因分析
Y同学和父母亲子关系差、行为控制能力很差容易受环境和圈子影响、有严重的品行障碍问题为主要的原因，阻碍其正常生活学习。
此判断依据：
临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际冲突中的表现）。
父母对孩子情况的详述。
调整方向
首先通过心理咨询辅导，帮助学生梳理其成长经历中惯用的思维模型，了解学生日常应对方式及产生结果。
使其认识到自己的心理状况，内在逻辑和对周围的认知。帮助学生找出导致现在结果的源头以及他的应对方式，更新学生认知水平。
其次通过团体心理辅导以及平时和文化课老师的教学互动，使学生重燃对学习的兴趣，保持学习的节奏。
再次通过一对一文化课补习，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最
终落脚点还是学习和认知能力的提升。
最后，行为训练贯穿始终，让身体体能增强，有一个精气神。日常生活习惯的训练和走路说话等细节调整，拥有一个精神饱满的风貌传达内在力量。
03
调整历程--心理辅导
Y同学之前有做过咨询的经历，对自我有一定认识。比较清楚自己的家庭关系和自身行为，心里知道，但没有改变的动力。
1、核心问题：
和父母亲子关系差、行为控制能力很差容易受环境和圈子影响、有严重的品行障碍问题为主要的原因是其主要问题。
2、咨询目标：
长期目标--情绪稳定。达到能够正常上学，正常人际关系，能够适应良好各种人际互动情境。
阶段目标--前两个月梳理清楚学生的亲子关系互动模式以及确定调整的目标和方向；学习节奏纳入正规；体能训练良好；对自我和他人有一个相对清晰的认知。
3、咨询策略：
行为训练的方式先解决体能等适应能力问题。（CBT）认知行为疗法，精神分析疗法，叙事治疗，合理情绪认知，放松训练，正念练习。
调整内容
首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为找到学习的深层动力以及改善与父母的关系。
其次，帮助学生梳理他的人际互动模式以及过于偏执的歪曲信念。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看他本人是否承认存在这些问题。
同时，探究学生社会化行为背后的深层原因，找出源头。通过心理课对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。其余则引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。
最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。
矫治方法：
认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
精神分析探索深层原因
重构人生经历，寻找目标和方向
行为自控力训练
情绪控制训练
人际关系技巧训练
04
调整历程--文化课辅导
前期以解决学习压力为主，对其移情及阻抗进行处理，跟进行为训练执行情况、观察压力应对方式转变过程并及时反馈。
同时，制定学习计划表、课余学习记录表、及课堂行为监督表，从时间管理、课下的复习预习、课堂行为表现监督等多个角度，帮助其首先克服课余时间不够完成作业、理解困难、注意力不集中的问题。
中后期以提高Y同学的学习兴趣和学习能力，掌握学习方法为主。
通过一对一教学，补充学生基础知识的问题，了解学生的学习进度，进行入学测试，根据学生的学习特点进行个性化教学。
对一些基础不牢的学科进行基础式学习，由于该生可能没听懂但是不说出来的问题，所以采取翻转课堂的方式，让学生将给老师听，一方面让老师了解学生的掌握程度，另一方面更好地帮助学生理解知识，对掌握比较好的科目，进行超常学习。
另外，一对一教学还有另一个任务就是检验学生人际互动模式调整，从比较自我到乐观积极的和老师互动转变。
老师和学生之间的心贴心的互动最能够潜移默化影响学生的细节，有爱心的老师更能够春风化雨。
05
调整历程--行为习惯训练
针对学生生理与心理发展的需要，有计划地、具体地、持久地进行养成教育，规范行为，形成良好的行为习惯、思维习惯、生活习惯、学习习惯、劳动习惯、卫生习惯、锻炼习惯、自省习惯等具体化了的素质因素。
从习惯着手，逐渐影响学生的性格和价值取向，使他们形成良好的责任性。
采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
虚心接受老师的批评教育
按时完成老师布置的作业
友爱同学，学会同学间的相互尊重与帮助
在学习和生活上和同学相互照顾，相互帮助
树立独立意识，自我管理生活
遵守学校作息时间，按时起床、出操、上课，养成良好遵纪习惯，热爱劳动，积极参加公益活动
06
调整历程--兴趣爱好培养
艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
陶冶情操，增强自信心
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；
培养严谨的思维
从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。
增强意志力
健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。
07
后期反馈
离校反馈
1、社会化方面
心理层面来讲，有了自己的业余爱好，对于网络的需求程度有所降低，也能够认识到沉迷网络、酒吧的危害，自认为、会合理把控。
2、学习动力方面
L同学基本能够清楚的认识自己，对未来有自己的想法，也有较为清楚的规划，明白学业对自己的意义及其重要性，对学习的态度有所转变，能够自觉安排学习；
3、亲子关系方面
认识到自己在家庭中需要承担的责任与义务，明确在与父母交往过程中自身行为表现的心理根源，以及该行为模式对于亲子关系的影响，自己会克制自己的情绪、行为，也愿意承担一些家庭责任。
4、人际关系方面
跟同学相处良好，在学校建立了自己的人际关系，也会表达自己的需求，在人际交往能力都得到了很大的提升。
后续家庭教育建议
1、网络方面
客观对待网络，拓展Z同学兴趣范围，巩固现有效果，建立积极的人际关系，防止为了跟同伴有共同的爱好，再次反复陷入网络；
2、学业方面
L同学能够清楚认识自己当前学业水平，对未来也有一定的认识，还需家长多一些指导与支持，尤其对Y同学自身想法，多一些理解与肯定，个体在被肯定与被尊重的心理环境下，才有更多的心理能量来发挥自己的优势与潜能；
3、亲子关系方面
父母双方都必须做出调整，父亲的赞美与肯定对于男孩子男子气概，以及责任意识的养成有深远影响。
日常观察中能够发现，Y同学内在还是有一定担当，只是没有能量或者机会将之表现出来，由此，母亲需要适当的放手，給与孩子作为男性角色去承担一些责任的机会。