胡希恕伤寒论学习笔记——41

41、伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

这一条是倒装句,正常的顺序应该是“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之,服汤已渴者,此寒去欲解也。”

这跟前面40条的内容是基本一致的,是说病家体表有太阳伤寒病,体内尤其是上焦又有水气,这时会表现出发热怕冷、咳嗽甚至喘的病症,这时病家是没有口渴的,治疗上应该选择小青龙汤。服用小青龙汤以后,病家反倒口渴了,这是体内水气解除的表现,是正常情况。

这一条有两点需要关注:

第一,小青龙汤证体内有水饮,本身是没有口渴的,因为水饮没有影响到全身的津液代谢,病家的小便正常,可以排出体内的废水,因此新喝的水是可以吸收的,所以就不渴。服用小青龙汤后,因为细辛、干姜等热性药物的关系,一过性的损伤了津液,所以才出现口渴,这种口渴正是上焦水饮祛除的表现。后面71条会学习五苓散,那一条病家体内也有水饮,但却有非常严重的口渴,到时我们把水饮相关的方剂做个对比,分析一下口渴的情况。

服用小青龙汤后出现的口渴,属于排病反应,也就是疾病祛除的表现,这一点病家要理解、医家也需要提前解释清楚,不要到时闹出误会。

第二,“寒”可以指阳气不足、身体有寒冷,也可以代指水饮疾病。本条“寒去欲解也”中的“寒”,是指的水饮水气,139条“此本有寒分也”、166条“此为胸有寒也”、352条“若其人内有久寒者”都是这种含义,这不是说阳气亏虚,而是说水饮问题。

(0)

相关推荐

  • 倪海厦伤寒论笔记(四八)

    伤寒论第41条辨原文: 伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴.服汤已渴者,此寒去欲解也.小青龙汤主之. 原文解释:外感病,表症未解,水饮停聚,出现咳嗽.气喘.发热.畏寒.口不渴的,可用小青龙汤主治.若 ...

  • jt叔叔经方本草 笔记16

    伤寒论的学习是很严谨的一个方剂一个方剂去认识的,真正重要的是那些很细微的辨证点. 病毒性的疾病,六经主证都抓得到.伤寒论辩证正确的话,难医的大病也能医好. 大青龙汤 [7.8]太阳中风,脉浮缓,身不疼 ...

  • 跟着彩云学习伤寒论:小青龙汤方

    原文:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹痛,或喘者,小青龙汤主之. 小青龙汤方   麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两,去皮 五味子半斤 半夏半升,洗 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——42

    42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤. 字面意思是说:太阳病,外证依然存在,脉是浮弱的,治疗上依然需要通过出汗的方法,这时应该用桂枝汤一类的方剂. "宜"字说明不是 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——43

    43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之. 桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两 芍药三两 厚朴二两(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(掰) 上七味, ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——44

    44.太阳病,外证未解,不可下之,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤. "外证"的含义,跟前面42条所分享的一致,是指太阳中风证,也就是桂枝汤证. 这条是指太阳病经过治疗,外证依然存在, ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——40

    40.伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之. 小青龙汤方 麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏半升(洗) ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——39

    39.伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之. 病家表现出来的是浮缓脉,身上不像前面38条那样疼痛,只是感觉沉重,并且沉重不是持续存在的,是时轻时重的,同时没有少阴病的表现,这时 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——45

    45.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈,今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤. 这一条挺有意思的,有很多需要关注的地方,我们先说说字面意思:病家得的是太阳病,也 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——46

    46.太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗.服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也.麻黄汤主之. 这一条也存在倒装情况,"麻黄汤主之 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——38

    38.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之.若脉微弱,汗出恶风者,不可服之.服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也. 大青龙汤方 麻黄六两 桂枝二两 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——47

    47.太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈. 病家脉浮紧.无汗.发热,可以判断出是太阳伤寒的麻黄汤证了,这时还没经过治疗,病家自行出现了衄的情况,那么体表腠理的瘀滞就解除了,发热.怕冷.无汗.脉浮紧 ...