《轻松学中医》第5讲 中医的诊法1

2018.03.28 晴天 星期三 湖心亭公园

  准备好没有？好！上节课我们讲到什么的？《气血经络》。气血它是什么？它是能量物质，经络它是管道运送。

  就像一个地方它大丰收了，道路堵塞了，它可能一样会贫穷。或者道路通畅，但是五谷又欠收也会贫穷。

  只有大丰收加上了管道道路大通畅，两个结合这个地方的就富康。

  所以我们王清任《医林改错》这本书要跟大家好好讲讲，如果你想学习气血辨证，你就看这本书，这本书是清朝的武举人，三大怪才之一。

  他在北京行医非常厉害，厉害到什么程度了？他经常跑到荒地里头去，或者野外丢弃的尸体，然后自己的晚上悄悄去解剖，研究脏腑经络走向。

  发现人体呀，得病尤其是大病、怪病、难病大都是气滞血瘀。所以他创了五逐瘀汤，头的能够通窍活血。

  胸的，血府逐瘀。腹的，少腹逐瘀。膈下这呢？膈下逐瘀。还有全身上下的身痛逐瘀汤。

  他有一个非常出名的论调，这个论调你们学到了，气血辨证的基本就在这个心中。

  周身之气，通而不滞，血活不留瘀，气通血活，何患疾病不愈。

  所以老师刚才常用的，那个头晕的患者，脑部供血不够。

  老师给他用黄芪、鸡血藤，这叫什么？通补二药。

  黄芪补气，鸡血藤的通血管，鸡血藤它藤类药，它相当于什么？相当于道路管道。它砍开来会流出红色的汁，很少植物有这个流血的。

  所以它通血血络，加上黄芪，黄芪能补气，气通血活，何患疾病不愈啊。

  老师昨天说，你们任何病痛的它机理都离不开不通跟不荣两个。黄芪能让气血滋荣，鸡血藤能让血脉畅通。

  好！今天要跟大家讲的是中医里头精华中的精华。它可以说是中医的千里眼，中医的顺风耳。

  中医为什么凭借三个指头，一个枕头，就能把病搞好？就能查出那个疾病阴阳、虚实。

  这个就是我们今天第五讲《轻松学中医》系列，〈中医的诊法〉。

  中医四诊是什么啊，望、闻、问、切。这个已经很厉害了，厉害到什么？

  那天我们一起去义诊的时候，坐在车上坤哥，他说我现在炒股用中医跟中国功夫来炒股。

  我说你怎么炒的？

  他说中医讲究四诊，望、闻、问、切。我看股票也是用这个四诊来看股。

  然后呢？中国功夫讲究三要：快、准、狠。所以他说他炒股秘诀也是快准狠。

  快，是速度，准是精准度，狠呢，狠是力度。

  所以我跟大家讲这些都是国粹，祖国的精华。

  今天我们来看这个望诊。如果一个医者他通望诊的话，一下子就把病看出来。

  所以看病，看病人家不叫切病，叫看病。因为最上等的诊法就是望诊。

  眼睛看过去，望而知之，谓之神！很神秘，很神奇。这个看过去就知道了。

  它分为望哪些东西呢？分为望四种东西：

  第一望神。什么是神呢？就像小谦谦坐着像那猴一样，晃来晃去的，神燥，他的神定不住。

  所以你看到神燥的人，如果给他下药的时候加点重镇安神的，像他就可以适当吃点龙骨或者牡蛎，静的，静药就可以制服他的躁动。

  相反，如果这个患者一过来呢，你看他静悄悄，默默不语。这个是什么？这是神呆。

  神呆的时候，你就要用一点活血的药，让他的神能够动起来。

  当然这个神智里头，你望神有很多。这个五脏都有它的精神。

  像一个人一过来，他脸上光泽不够，我们以前有句话叫做：水含珠而川媚，石蕴玉而山辉。

  如果这个地方，它这个地方有珠玉，它的川泽流的会很清澈。这个地方呢，石头里头含有玉啊，这个山它都会有光辉。这就是色泽。

  所以有些患者一过来，老师都说这个病虽然小病，但是很难治。为什么？脸上枯槁，枯木很难逢春。

  但是有些病虽然是大病，急性病但是很容易治，因为他眼睛有神，脸上有色泽。

  第二，望色。面色、肤色。你看有人偏白，有点偏黑，有人偏红，但是不管什么样的色彩呢，总之以有光泽为妙。

  上次我们碰到一个病人，一过来大家吓了一跳，脸色惨白。

  他说刚从医院里头做完放化疗回来。所以色白的，尤其是白的没有什么光泽的，一般是什么？白主虚，尤其是它主肺气虚。

  如果你再摸她的手又是凉的呢，那就可以断定她阳也虚。这种情况我们给她用桂枝汤加四物汤。

  吃了十来八剂以后，脸色渐渐有红润出来了。所以这个色白的，一看过去，属于肺气虚。

  前段日子很多咽炎的，司机他咽炎，嘴唇红红的，热火咽炎。红色为炽热，你看红红火火，红火过度了就是热盛过度了。

  特别是一个人，什么时候那面面会红耳赤？生气。寒热、生气的时候会满面通红。

  还有一种情况，身体长疮。长疮爆起来像爆火山一样，它也会红赤热。

  所以治疗高烧、生气，还有长疮啊，这些炽热呢，我们要用泻心之火，像泻心汤。

  那天碰到一个流鼻血，我告诉他大家，流鼻血有一个非常奇验的方子。

  学经方的都知道，泻心汤，大黄、黄连、黄芩。肝心脾肺肾的热一起都降下去了。

  所以凡是碰到脸上的痤疮，突然爆起来的，还有生气后满面通红的，脑子压力很大，还有口腔溃疡，脸上长痤疮的。泻心汤。

  大黄、黄连、黄芩各5到10克就行了，拿来直接泡水。为什么要泡水？这个还不能轻易用煮。泡水的时候取其气很轻，它就能清你的上焦。

  这三味药一下去，急性流鼻血就止住了。治疗流鼻血有很多，小蓟20克也可以，栀子30克也可以，20克也可以。

  而且最正统的方子是泻心汤，心主血脉，老师刚才讲的，大黄、黄连、黄芩。

  如果患者你一望过去，患者一脸印堂发黑，整个面色呢，乌暗乌暗的没有光泽，看去死气沉沉，它代表什么？色黑属肾啊。

  特别是它水色上犯的时候，整个脸色焦黑的，像肾炎热久以后，他的脸色黑的。

  所以如果他的脸色不黑呢，这个肾炎的还不至于太严重，等一黑下来的，肾色外露的时候就很严重。

  所以老师看这个肾炎的，他的数据蛋白跟肌酐虽然很高。但是呢，他脸色呢，还有光泽。所以这个还可以不断努力。

  老师以前碰到一例黑眼眶。为什么会有黑眼眶？有人说是用眼过度。

  这是一方面，更重要的是肾精亏伤。肾经如果不亏伤呢，他即使再去用眼，他也不容易有黑眼眶。

  所以黑眼眶也是一个脾湿，第二个是肾虚。

  所以我们中医治疗黑眼眶很有方法。一个要给他补肾，第二个要给他健脾。健脾治疲劳，补肾呢，长精神。

  肾藏精，脾主气，精气足了，眼眶黑遂得除啊。

  所以跟大家讲，早上服六君子丸，晚上服肾气丸，黑眼眶就可以消除。

  这不是我讲的，是明朝的大医书上面写的，朝服六君子，健运脾胃去远湿，夜服肾气丸，温补肾阳水湿除。

金宝听打整理